疼痛副高考试模拟试题(B8)

1. [单选题]麻醉前准备事项，错误的是

A. 高血压患者应控制血压稳定，收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHg
B. 为消除患者紧张情绪，必要时将麻醉方法及可能发生的不适、并发症告知患者
C. 无论实施哪种麻醉，即使简单的神经阻滞，也必须准备麻醉机、急救设备和药品
D. 成人择期手术禁食12小时，禁饮4小时
E. 合并糖尿病者，择期手术应控制血糖正常，尿糖阴性

2. [单选题]提示慢性阿片类药物治疗可能出现问题的因素包括（）

A. 使用烟草
B. 住院解毒治疗史
C. 标准化慢性阿片类药物治疗筛选问卷得分较高
D. 类似创伤后应激功能障碍之类的精神病诊断
E. 以上全部都是

3. [多选题]下列方剂中，可用来治疗月经先期的是（ ）

A. 补中益气汤
B. 清经散
C. 两地汤
D. 丹栀逍遥散
E. 四君子汤

4. [多选题]PDN目前的治疗包括（）

A. 抗癫痫药物
B. 抗抑郁药物
C. 阿片类药物
D. 醛糖还原酶抑制剂

5. [单选题]患者久咳，兼有便溏、乏力，医用六君子汤，属于（ ）治法

A. 治病求本
B. 益火消阴
C. 标本兼治
D. 塞因塞用
E. 虚则补其母

6. [单选题]不属于牵涉痛发生主要机制的是(　　)。

A. 触诱发痛
B. 会聚易化学说
C. 会聚投射学说
D. 轴突分支学说
E. 交感反射

7. [单选题]由于中药以植物药居多，故自古以来人们习惯把中药称为（ ）

A. 本草
B. 青草药
C. 方剂
D. 天然药物
E. 生物药物

8. [单选题]患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛时，降低5度左右，再突然使足背伸，应当是

A. 托马斯征（Thomas征）
B. 直腿抬高试验（Lasegue征）
C. 健侧直腿抬高试验
D. 直腿抬高加强试验（Bragard征）
E. 股神经牵拉试验

9. [单选题]暑邪为病而见汗多，气短，乏力，这是由于（ ）

A. 暑为阳邪，其性炎热
B. 暑应于心，易扰心神
C. 暑多夹湿，易困脾土
D. 暑性升散，耗气伤津
E. 暑为阳邪，化火伤阴

10. [单选题]下列哪项不是腕关节注射的进针途径

A. 桡骨茎突注射
B. 掌侧掌指关节近端注射
C. 关节综合区注射
D. 远侧尺桡关节注射
E. 腕管注射

11. [多选题]下列哪些疾病状态适合使用鞘内给药系统处理（）

A. 脑瘫和脊髓损伤引起的顽固性痉挛
B. 间质性膀胱炎
C. 癌症相关症状
D. 类风湿关节炎

12. [单选题]颈椎病的神经根性病变的治疗不包括(　　)。

A. 颈围
B. NSAIDs
C. 热或冰敷
D. 颈椎牵引
E. 手术

13. [单选题]关于脑脊液的描述错误的是

A. 成人的容量约为150～300ml
B. 蛛网膜下间隙的容量约为25～35ml
C. 压力在平卧时不超过100mmHg
D. 压力在侧卧时70～170mmHg
E. 压力在坐位时200～300mmHg

14. [多选题]椎体成形术的并发症包括（）

A. 肺栓塞
B. 聚甲基丙烯酸甲酯向椎间盘泄露
C. 截瘫
D. 聚甲基丙烯酸甲酯向腰肌泄露以及股神经病变

15. [单选题]过怒主要影响的功能是（ ）

A. 呼吸功能
B. 藏血功能
C. 疏泄功能
D. 经气功能
E. 运化功能

16. [单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

A. 归脾汤
B. 酸枣仁汤
C. 炙甘草汤
D. 朱砂安神丸
E. 生脉散

17. [多选题]"木"性具有的特征包括（ ）

A. 生长
B. 升发
C. 条达
D. 舒畅
E. 升腾

18. [单选题]对于处于不良状态且伴有疼痛的重病患者，以下说法恰当的是（）

A. 大部分疼痛阶梯评分不需要求患者自己反馈
B. 对这些患者来说，用滴定法来确定他们所需要的镇静和镇痛药物剂量其实并不难，但是这种做法不被鼓励
C. 医生和其他照顾这些患者的医护人员认为给予这类患者较高的镇静、镇痛及其他类似治疗，这种做法不安全
D. 只要这些患者被良好地镇静，他们就不需要其他镇痛药
E. 以上都不对

19. [单选题]自主神经功能障碍的立即表现不包括

A. 血管扩张
B. 皮肤潮红
C. 干燥无汗
D. 皮温增高
E. 皮纹变浅触之光滑

20. [多选题]关于复杂性局部痛综合征运动异常，下列说法正确的是（）

A. 大约30%影响手或脚的肌张力障碍是发生在急性期
B. 大约50%的患者出现活动减少和生理震颤的幅度增加
C. 他们可能是与外周神经受影响
D. 大脑皮质运动处理异常

1.正确答案 ：E

解析：术前合并糖尿病者，择期手术应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L，尿糖低于（++）正常，尿酮体阴性即可，不要求控制到正常。

2.正确答案 ：E

解析：尽管风险因素受到严格审查，但有些患者的效果仍然欠佳，筛查长期阿片类药物治疗已经受到越来越多的关注。所有上述选项都是效果欠佳的预测因子。一些筛查问卷已经具有足够的可靠性和有效性，它们可以帮助临床医生制定一个有效的治疗方案，例如SOAPP（过滤网和阿片类药物评估疼痛患者）和DIRE（诊断、棘手的、风险和疗效评分）评定量表。烟草使用史、戒毒史和各种伴随精神病学诊断可能提示治疗过程存在一定的问题。许多州医学委员会模型疼痛政策建议对这些高危患者实施长期阿片类药物治疗时应特别注意。

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：ABC

解析：由于血糖控制不完善，口服药物确实可以减轻游离高血糖代谢的影响，从而防止活性氧的产生，被认为有助于糖尿病神经病变。不幸的是，通过醛糖还原酶抑制剂试验，来降低异常的代谢通量的结果一直是令人失望的。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

解析：答案C为肩关节及肩关节周围注射的注射途径，其余为腕关节注射的进针途径。

11.正确答案 ：ABCD

解析：在20世纪80年代早期，鞘内给药开始作为小脑麻痹和脊髓损伤相关的难治性痉挛的治疗方式。该疗法最终变化为用于无法缓解的癌痛。FDA承认鞘内应用无防腐剂巴氯芬与吗啡分别治疗中到重度的痉挛或疼痛。一项针对肿瘤患者的研究显示使用鞘内给药治疗癌痛相比一般药物管理方式在疲劳、意识水平以及生存率方面均有所促进［Smith TJ，Staats PS，Deer T et al.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact onpain，drug-related toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］. 　　其他鞘内给药系统有效的疾病状态有：椎管狭窄、脊神经根炎、压缩骨折、椎关节僵硬、脊椎前移、椎孔狭窄、蛛网膜炎、耳瘘管、强直性脊柱炎、脊髓损伤、脊髓梗死、截瘫、马尾综合征、周围神经病变、幻肢痛、类风湿关节炎、辐射神经炎、带状疱疹后遗神经痛、开胸术后综合征、间质性膀胱炎、腹部与盆部慢性疼痛。

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：A

解析：成人的脑脊液的容量一般约为120～150ml。

14.正确答案 ：ABCD

解析：椎体成形术的并发症有可能会很严重。血管内注射聚甲基丙烯酸甲酯有可能导致肺栓塞、脊髓损伤，而向鞘内空间泄露也能导致脊髓损伤。腰椎操作有可能导致腰肌和股神经病变。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：ABCD

18.正确答案 ：C

解析：A.疼痛及其他症状也可能很难处理，因它们是主观症状，较难以客观方法分析。疼痛和镇静分级被发展用于量化能够自我报告的患者群体中疼痛和焦虑的水平。但有些患者因为插管、镇静，或因他们找不出词语描述而不能充分与临床医生交流这些感受。在这些患者中寻找疼痛征象时，临床医生和其他照顾者必须注意患者的表情和其他疼痛的非特异性表现，如心率快、血压高。 B.有些患者有价值的症状缓解明显，且更希望陷入不省人事的状态，而不是体验疼痛、焦虑或呼吸困难，尤其是在生命最后的时刻。然而其他患者，可能会愿意忍受这些症状，或轻微地自我煎熬，以保持清醒。在濒死患者人群中，很难准确滴定镇静和镇痛药物至他们所希望的意识水平，虽然他们被鼓励这么做。临床医生和照顾者可能会发现对于无法交流或无法自控药物的患者，要做到理想水平的镇静和镇痛更加困难。 C，D和E.症状可能难以恰当控制，因为临床医生和其他照顾者可能会为给予更大剂量的镇静、镇痛及其他心境转换药物而感到不安。在一些情况下，这种不安可能来自对于濒死患者药物成瘾的厌恶感，一种与患者所处条件不相关的现象。

19.正确答案 ：E

解析：皮纹变浅触之光滑属晚期表现。

20.正确答案 ：BD

解析：高达50%的CRPS患者显示只有10%的慢性患者被观察到患肢活动范围减少，生理性震颤幅度增加，活动力量降低，肌张力障碍。这些运动变化与外周系统关系不大，可能与运动神经元处理异常结果。

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