骨外科高级职称(副高)2024真题案例分析题答案+解析(E6)

1. [多选题]发育性椎管狭窄症的主要特点有

A. 中央径为10 mm或以下
B. 多个椎骨发病
C. 椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值≥1
D. 椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值＜1
E. 两侧椎弓根间距小，椎弓根发育短

2. [单选题]某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现 ( )

A. 右侧痛温觉丧失
B. 右侧粗触觉丧失
C. 左侧本体感觉丧失
D. 右侧本体感觉丧失
E. 左侧肢体随意运动丧失

3. [单选题]最易生风动血的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

4. [单选题]对于Enneking分期，骨肉瘤不可能属于的分期是

A. 3期
B. ⅠA期
C. ⅠB期
D. Ⅱ期
E. Ⅲ期

5. [单选题]开放性骨折是

A. 骨折处皮肤与黏膜完整
B. 骨折处与外界不相通
C. 骨的连续性或完整性部分中断的骨折
D. 通过破损的皮肤或黏膜，骨折处与外界相通
E. 骨虽然部分断裂，面骨膜未断裂

6. [单选题]怀疑肩袖损伤时最准确的实验室检查方法是

A. X线
B. 关节造影
C. 肌电图
D. CT
E. MRI

7. [单选题]运动系统最重要的体征，是

A. 肿胀
B. 波动
C. 肿块
D. 压痛
E. 运动受限

8. [单选题]下列哪种骨折可使用长腿石膏管型治疗 ( )

A. 胫腓骨骨干骨折
B. 股骨干上段骨折
C. 股骨干中段骨折
D. 内外踝骨折
E. 跖骨骨折

9. [多选题]诊治崩漏，主要应分析的方面有（ ）

A. 阴道出血的量、色、质
B. 全身证候及舌脉
C. 病情的缓急轻重
D. 阴道出血的久暂
E. 患者所处的年龄阶段

10. [单选题]男，15岁，溺水被救出后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是

A. 清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅
B. 患者置于仰卧位
C. 每次吹入800ml气体
D. 确定呼吸停止
E. 每分钟吹气次数

11. [单选题]有关股骨颈骨折，下列哪项不是导致该处不易愈合的原因？

A. 缺少供血
B. 骨折位于关节囊内
C. 骨折类型
D. 女性多见
E. 年龄大骨质疏松

12. [单选题]按照三阶梯用药原则，适用于中度癌痛的是

A. 可待因、丁丙诺啡、布洛芬
B. 氢吗啡酮、右丙氧芬、安度芬
C. 二氢可待因、消炎痛、美沙酮
D. 可待因、氨酚待因、强痛定
E. 芬太尼透皮贴剂、曲马多、奇曼丁

13. [多选题]起于胞中的经脉有（ ）

A. 冲脉
B. 阴维脉
C. 督脉
D. 带脉
E. 任脉

14. [单选题]下列哪种吸入麻醉药作用最强

A. 氟烷
B. 异氟烷
C. 恩氟烷
D. 氧化亚氮
E. 地氟烷

15. [单选题]女，34岁，车祸伤1小时，X线示骨盆骨折，现血压70/30mmHg，首选处置是

A. 抗休克治疗
B. 骨盆兜悬吊牵引
C. 下肢牵引
D. 剖腹探查
E. 骨折切开复位内固定

16. [单选题]下列先天性肌斜颈的临床表现特点中，不正确的是

A. 出生一周可发现一侧颈部胸锁乳突肌中下段有突起肿块，椭圆形或圆形，质硬且较固定，继之逐渐缩小消失，约半年后形成纤维性挛缩的条索
B. 头偏向患侧时，下颌转向健侧
C. 主动或被动的下颌向患侧的旋转活动不同程度受限
D. 病情继续发展可出现各种继发畸形
E. 随年龄增长和发育，可逐步得到恢复

17. [单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 3寸

18. [单选题]患者,52岁,一月来,左肘部疼痛,向前臂外侧放射,肘关节活动正常,肱骨外上髁部局限性压痛,最好的治疗方法是

A. 手术
B. 理疗
C. 痛点注射醋酸氢化泼尼松
D. 按摩
E. 石膏固定

19. [单选题]治疗髌骨软骨软化症，下列应慎用的是

A. 制动休息
B. 理疗
C. 口服吲哚美辛
D. 关节内注射醋酸泼尼松龙
E. 股四头肌运动练习

20. [单选题]对诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有价值的X线表现是

A. 指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙
B. 关节面出现虫凿样破坏
C. 脊柱竹节样改变
D. 骨皮质增厚，骨小梁增多，变粗
E. 股骨头囊肿样变

1.正确答案 ：ABCE

解析：发育性椎管狭窄症的主要特点有多个椎骨发病；两侧椎弓根间距小，椎弓根发育短；中央径为10 mm或以下；椎板头侧缘矢径与椎板尾侧缘矢径的比值≥1。

2.正确答案 ：D

解析：浅感觉为皮肤、粘膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。脊髓半切综合症主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍，本题答案选择D。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：A

解析：Enneking分期系统中良性肿瘤的分期为：一期，潜隐性；二期，活动性；三期，侵袭性。恶性肿瘤的分期为：IA 低度恶性，IB 低度恶性，IIA 高度恶性，IIB 高度恶性，III 任何分级。骨肉瘤是恶性肿瘤，分期不可能是3期。

5.正确答案 ：D

解析：凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。

6.正确答案 ：E

解析：在题中给的答案中磁共振是对肩袖损伤最准确的检查方法。

7.正确答案 ：D

解析：运动系统包括脊柱和四肢的骨、关节、肌、肌腱、筋膜、滑膜、神经、血管、淋巴等组织和器官，使人体的重要系统。其体格检查一般按视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊顺序进行。对于该题没有查到有关准确的资料，我们在作触诊检查病变的部位、范围、肿物的大小、硬度、活动度、压痛，皮肤感觉及温度等。运动系统检查的主要是查：活动范围、受限程度、痛点。而对本题问的是最严重的体征不严格的讲是压痛。

8.正确答案 ：A

解析：长管石膏管型固定范围包括膝踝两个关节，适用于胫腓骨骨干骨折。股骨中、上段骨折多采用持续胫骨结节牵引或股骨髁上牵引，有指征时手术治疗。内外踝骨折无须固定膝关节。跖骨骨折更是无须固定膝踝两个关节，故除A项外，都不适合长管石膏固定。

9.正确答案 ：AB

10.正确答案 ：A

解析：呼吸心跳停止时现场急救的主要任务是迅速有效地进行人工呼吸，建立人工循环，而维持呼吸道通畅是迅速有效地进行人工呼吸的关键。故答案A是正确的。

11.正确答案 ：D

解析：性别不是股骨颈骨折不易愈合的原因中，答案中的其他四项都是造成不易愈合的原因。

12.正确答案 ：D

解析：一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。 第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。 常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等，本题答案选择D。

13.正确答案 ：ACE

14.正确答案 ：A

解析：吸入麻醉药作用最强是氟烷。

15.正确答案 ：A

解析：骨盆骨折的治疗要考虑严重并发症的治疗和骨折本身的治疗，严重并发症的危害性远比骨折本身严重，应首先积极处理。大出血是骨盆骨折最严重的并发症，应积极纠正休克，在此基础上及时处理引起休克的原因。教师应强调绝不能为了骨折而治疗骨折，应以抢救生命为首要。

16.正确答案 ：E

解析：先天性肌斜颈不会因年龄的增长和发育逐步得到恢复。病情发展至晚期患侧颈部深筋膜增厚和挛缩，前中斜角肌挛缩，可造成颈动脉鞘及鞘内血管变短，颈椎、上胸椎侧凸等。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：C

解析：依据题目中的描述，诊断是肱骨外上髁炎，可行局部痛点封闭，本题答案选择C。

19.正确答案 ：D

解析：对于治疗髌骨软骨软化症，关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状，但由于抑制糖蛋白和胶原的合成，对软骨修复不利，故应慎用，所以本题答案选择D。

20.正确答案 ：A

解析：原发性甲状旁腺功能亢进症，对骨型及混合型患者必须作各部分的X线检查，最早的X线征象为骨膜下骨吸收，可发生在骨质疏松前。故本题答案选择A。

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