男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面

[单选题]男，25岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P120次／分，BP70／50mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。9天前患者不慎自4m高处坠落，左侧身体先落地，感左侧腹疼痛，休息2天后继续工作。最可能的诊断是

A. 肝破裂
B. 肝被膜下破裂
C. 延迟性脾破裂
D. 胃十二指肠破裂
E. 上消化道出血

正确答案 ：C

解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。此时仍有潜在的延迟性破裂可能性，如不注意绝对卧床休息，即使在微弱的外力作用下，也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂通常发生在受伤后1～2周。

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[单选题]患者尿频尿急，尿道灼痛，伴有发热腰痛，舌红，苔黄腻，脉滑数，应诊为

A. 心火亢盛证
B. 心火下移证
C. 膀胱湿热证
D. 肝胆湿热证
E. 湿热蕴脾证

正确答案 ：C

[多选题]使君子的适应证是

A. 蛔虫证
B. 蛲虫证
C. 钩虫证
D. 绦虫证
E. 小儿疳积

正确答案 ：ABE

[单选题]患者，女，30岁。咳嗽1周，咳嗽时胸背痛，咯吐大量脓痰，素有便秘，舌苔黄，脉滑数。首选药组是

A. 柴胡、桔梗
B. 柴胡、枳壳
C. 瓜蒌仁、浙贝母
D. 鱼腥草、桃仁
E. 薏苡仁、冬瓜仁

正确答案 ：E

解析：患者有咳嗽时胸背痛，咯吐大量脓痰的症状，应排脓为主，加之素有便秘，舌苔黄，脉滑数可辩证有热象，应清热排脓；A桔梗虽有宣肺利咽排脓功效，但柴胡清热为主，可排除；同样可排除B；浙贝母清热化痰，散结消痈为主，此处不适合，可排除；D桃仁活血通便为主，此处不适合，可排除；E两者为千金苇茎汤药物，冬瓜仁清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎配合则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，二者共为臣药。据此排除其余选项，选E

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