执业医师考试宝典临床助理医师资格题库免费下载(D5)

1. [单选题]阿托品中毒时可用下列何药治疗

A. 毒扁豆碱
B. 酚妥拉明
C. 东莨菪碱
D. 后马托品
E. 山莨菪碱

2. [单选题]女，58岁。绝经8年，发现阴道内脱出物3个月，休息后可消失。妇科检查：平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱垂的临床分度是

A. Ⅲ度
B. Ⅱ度
C. 轻度
D. Ⅱ度轻型
E. Ⅰ度重型

3. [单选题]初产妇，26岁，孕40周。临产后宫缩强，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然发生呛咳，呼吸困难、发绀，血压下降，最可能发生的情况是

A. 子宫破裂
B. 前置胎盘
C. 羊水栓塞
D. 胎盘早剥
E. 胎膜早破

4. [单选题]男，20岁。恶心、食欲减退1周，伴发热、尿黄2天。实验室检查：AST358U，ALT564U，TBil59μmol/L，DBil28μmol/L，ALP28U/L。应首先考虑的诊断为

A. 原发性胆汁性肝硬化
B. 壶腹周围癌
C. 急性病毒性肝炎
D. 先天性胆管闭锁
E. 溶血性黄疸

5. [单选题]若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是

A. 髂嵴间径
B. 出口后矢状径
C. 坐骨棘间径
D. 骶耻外径
E. 出口前矢状径

6. [单选题]尿道膜部损伤时，尿生殖膈没损伤时，尿外渗至

A. 会阴部
B. 阴囊部
C. 阴茎部
D. 膀胱前列腺周围
E. 下腹壁

7. [单选题]骨软骨瘤属于

A. 骨生长结构异常
B. 骨生长方向异常
C. 骨生长代谢异常
D. 骨生长速度异常
E. 骨组织细胞异常

8. [单选题]当个体感到身体不适或产生病感时，自觉地做出决定而产生求医行为属于

A. 强制求医型
B. 被动求医型
C. 主动求医型
D. 随机求医型
E. 被迫求医型

9. [单选题]升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是

A. 二甲双胍
B. 西格列汀
C. 格列苯脲
D. 阿卡波糖
E. 吡格列酮

10. [单选题]中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是

A. 肩关节脱位
B. 锁骨骨折
C. 肱骨解剖颈骨折
D. 肱骨外科颈骨折
E. 肩部挫伤

11. [单选题]下列X线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结肠炎的是

A. 病变轻微者可正常
B. 肠壁呈毛刺状或锯齿状
C. 结肠袋消失
D. 可见圆形或卵圆形充盈缺损
E. 可呈跳跃征

12. [单选题]肝硬化并发自发性腹膜炎腹腔积液的性质是

A. 渗出性
B. 血性
C. 乳糜性
D. 介于渗、漏之间
E. 漏出液

13. [单选题]"平衡膳食宝塔"提示，每天每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是

A. 保证水和糖的摄入
B. 补充人体必要氨损失
C. 提高必需脂肪酸摄入水平
D. 提高膳食蛋白质质量
E. 保证膳食纤维素摄入

14. [单选题]男，40岁。矿工，体重60kg。被困井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L。应初步诊断为

A. 等渗性脱水
B. 轻度脱水
C. 中度脱水
D. 重度脱水
E. 低渗性缺水

15. [单选题]从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是

A. 副溶血弧菌
B. 肠炎杆菌
C. 鼠伤寒沙门菌
D. 产气荚膜梭菌
E. 霍乱弧菌

16. [单选题]40岁男性患者，近5年来觉得有人跟踪自己，有人在吃的饭里放了毒药而不敢吃饭，常听见有人在谈论如何对付他，因而表现闷闷不乐，闭门不出，到处写告状信。此患者可能的诊断为

A. 精神分裂症
B. 痴呆
C. 人格改变
D. 脑器质性精神障碍
E. 精神发育迟滞

17. [单选题](2013)与中骨盆狭窄无关的是

A. 坐骨切迹宽度
B. 骶尾关节活动度
C. 坐骨棘间径
D. 骨盆侧壁倾斜度
E. 骶骨弯曲度

18. [单选题]患儿7岁，因其父母正患活动性肺结核来体检，体检时发现患疱疹性结膜炎，心肺听诊未见异常，做PPD试验，其浓度应从何开始

A. 1个结核菌素单位的PPD试验
B. 2个结核菌素单位的PPD试验
C. 3个结核菌素单位的PPD试验
D. 4个结核菌素单位的PPD试验
E. 5个结核菌素单位的PPD试验

19. [单选题]女，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹隆有多量稀薄脓性泡沫状分泌物。其最可能感染的病原菌是

A. 厌氧菌
B. 白色念珠菌
C. 淋菌
D. 加德纳菌
E. 阴道毛滴虫

20. [单选题]反映糖尿病病情控制的指标是

A. 空腹及餐后2小时血糖
B. 尿糖定性
C. 血清胰岛素水平
D. 口服葡萄糖耐量试验
E. 血清胰岛素细胞抗体

1.正确答案 ：A

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，大量阿托品可导致中枢中毒症状，如运动失调、不安、激动、幻觉、谵妄、昏迷等。解救药主要是毒扁豆碱，毒扁豆碱是胆碱酯酶抑制剂，可迅速对抗阿托品中毒症状，如谵妄、昏迷等。故本题选A。

2.正确答案 ：D

解析：子宫脱垂分度。

3.正确答案 ：C

解析：患者起病急骤，发生于分娩过程中，破膜后突然发生呛咳，呼吸困难、发绀，血压下降，羊水栓塞可能性大。

4.正确答案 ：C

解析：本题属于临床综合应用题。考点为黄疸的诊断与鉴别诊断。临床上常见的黄疸类型有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。原发性胆汁性肝硬化中年女性好发，为慢性病程，乏力、皮肤瘙痒、黄疸等是其主要临床表现，胆汁淤积的生化指标升高出现早，且突出是其特点，高滴定度AMA（尤其M2亚型）有确诊意义；壶腹周围或胰头癌和先天性胆管闭锁以结合胆红素升高为主；溶血性黄疸以血清非结合胆红素升高为主，故A、B、D、E不正确。病毒性肝炎多见于青壮年，主要表现有发热、乏力等全身症状、消化系统症状和黄疸。实验室检查绝大多数患者的胆红素呈双相升高，转氨酶中、重度增高及病毒高载量有助于诊断，C项最符合该患者的诊断。

5.正确答案 ：B

解析：坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱双膝。测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5~9.5cm。也可用检查者的手拳概测，能容纳成人横置手拳属正常。此径线直接测出骨盆出口横径长度。若此径小于8cm，应加测出口后矢状径。

6.正确答案 ：D

解析：由于尿道膜部穿过尿生殖膈，当膜部损伤而尿生殖膈无损伤时，尿液不会外渗至尿生殖膈以下，而是浸润到膀胱前列腺周围，故选D。

7.正确答案 ：B

解析：骨软骨瘤是一种常见的、软骨源性的良性肿瘤，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起。其皮质和松质骨以蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽。可见骨软骨瘤的骨质与正常组织无异，生长方向不同，呈外性生长。故选择B。

8.正确答案 ：C

解析：个体感到身体不适，在自我意识支配下产生求医动机，主动寻求医疗服务属于主动求医型。

9.正确答案 ：B

解析：西格列汀二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂，在2型糖尿病患者中可通过增加活性肠促胰岛激素的水平而改善血糖控制。肠促胰岛激素包括胰高糖素样多肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽（GIP），由肠道全天释放，并且在进餐后水平升高。肠促胰岛激素是参与葡萄糖内环境稳态生理学调控的内源性系统的一部分。当血糖浓度正常或升高时，GLP-1和GIP可通过涉及环磷腺苷的细胞内信号途径增加胰腺β细胞合成并释放胰岛素。

10.正确答案 ：B

解析：锁骨骨折多为肩部外侧着地，暴力使骨折近段因胸锁乳突肌的牵拉向上，向后移位。远段因胸大肌的牵拉和上肢重力作用向内向后移位，故表现为患肩下垂。且杜加征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛。因此选B。

11.正确答案 ：E

解析：此题是对疾病临床特点及其诊断进行考查的试题。溃疡性结肠炎的特点为多发浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙，呈毛刺样或锯齿状(B)，可因炎性息肉表现为多个小的圆形或椭圆形充盈缺损(D)，病程长，病变反复活动可导致结肠袋消失(C)，病变轻微者可正常(A)。溃疡性结肠炎的病变特点为连续性，而不呈现跳跃征(E)，因此E是不符合的，故正确答案为E。考生答错的原因是对该病不熟悉，未掌握该病临床特征及其X线钡剂灌肠检查的表现。

12.正确答案 ：D

解析：肝硬化腹水并发自发性腹膜炎：肝硬化腹水一般为漏出液；SAAG>11G/L；如并发自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主，但SAAG仍大于11g/L；常表现为短期内腹腔积液迅速增加，对利尿剂无反应，伴腹泻、腹痛、腹胀、发热，少数病人伴血压下降，肝功能恶化或门体分流性脑病加重。性质介于渗、漏之间。

13.正确答案 ：D

解析：分析记忆题。平衡膳食宝塔结构，共分五层。谷类食物位居底层，每人每天应该吃250～400g；蔬菜和水果居第二层，每天应吃300～500g和200～400g；鱼、禽、肉、蛋等动物性食物位于第三层，每天应该吃125～225g(鱼虾类50～100g，畜、禽肉50～75g，蛋类25～50g)；奶类和豆类食物位居第四层，每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30～50g的大豆及制品。第五层塔顶是烹调油和食盐，每天烹调油不超过25g，食盐不超过6g。谷类和豆类是膳食中能量的主要来源，在农村中也往往是膳食中蛋白质的主要来源。因此每日每人大豆类摄入量相当于干豆50g，其目的主要是提高膳食蛋白质质量，选D。

14.正确答案 ：D

解析：患者有口渴、血清钠155mmol/L(血钠正常值为135～145mmol/L)，应诊断为高渗性缺水，而不是等渗性或低渗性缺水，可排除AE。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分轻、中、重度，本例患者躁狂，有神经精神症状，应诊断为重度缺水。答案为D。

15.正确答案 ：E

解析：霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

16.正确答案 ：A

解析：患者出现了幻听、幻觉、幻想症这是精神分裂的表现，故选A。

17.正确答案 ：B

解析：中骨盆狭窄主要见于男型骨盆及类人猿型骨盆，以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。类人猿型骨盆，盆骨入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径，盆骨两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽，骶骨往往有6节，类人猿型骨盆较其他类型深，我国妇女约占14.2%-18%。男型骨盆，骨盆入口约成三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄。坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，致出口后矢状径较短。骨盆腔呈漏斗形，往往造成难产。少见，我国妇女仅占1-3.7%。

18.正确答案 ：A

解析：结核菌素试验，简称结素试验。以1：2000稀释的旧结核菌素0.1ml于左前臂的掌侧中1/3交接处做皮内注射，使之成一皮丘。对有结核病接触史、结核过敏现象等，宜从1：10000稀释液开始，阴性者用高一级浓度再试，直至1：100稀释液为止。 也就是说，若患儿结核变态反应强烈比如说疱疹性结膜炎，结节性红斑等，用1个结核菌素单位的PPD试验。以防局部的过度反应及可能的病灶反应。故选A。

19.正确答案 ：E

解析：滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要症状为白带增多，伴外阴瘙痒、烧灼感，合并尿道感染时可有尿频、尿痛等症状。妇科检查见阴道及宫颈黏膜充血，常有散在红色斑点状突起，阴道后穹隆有多量稀薄黄白色或脓性泡沫状分泌物。

20.正确答案 ：A

解析：尿糖定性可作为判定血糖控制的参考指标，但它不是一个定量指标，故不选B。血清胰岛素水平不是反映糖尿病病情控制的指标，故不选C。口服葡萄糖耐量试验用于糖尿病的诊断，故不选D。血清胰岛素细胞抗体用于1型糖尿病的诊断，故不选E。把血糖控制在合适水平为糖尿病病情控制的关键，包括空腹血糖和餐后血糖，故本题选A。

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