男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上

[单选题]男，40岁。便秘1年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血。其诊断最可能是

A. 内痔
B. 外痔
C. 直肠癌
D. 肛瘘
E. 肛裂

正确答案 ：E

解析：肛裂的表现为：疼痛、便秘和出血。

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[单选题]对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A. 醛固酮↓
B. 血糖↓
C. 血钠↓
D. 皮质醇↓
E. ACTH↓

正确答案 ：D

解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，又称Addison病，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病，多数患者血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常。故选D。

[单选题]人的唾液中除含有唾液淀粉酶外，还含有

A. 胰蛋白酶
B. 麦芽糖酶
C. 溶菌酶
D. 抑肽酶
E. 蛋白水解酶

正确答案 ：C

解析：唾液中主要有黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和无机盐。

[单选题]患儿，男，2岁，发热4天，体温达40℃，伴流涕，鼻塞、咳嗽，眼结膜充血，眼泪较多，今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断为

A. 幼儿急疹
B. 风疹
C. 水疹
D. 猩红热
E. 麻疹

正确答案 ：E

解析：麻疹的皮疹的特点：发热3～4天后出现，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢和足部。开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压之褪色，但亦有出现斑点者；出疹3～4天后，开始消退，顺序与出疹时相同，留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。

[单选题]患者男性，25岁，起病突然，畏寒高热，附睾肿大，压痛明显，阴囊迅速倍增，产生剧烈疼痛，关于该病叙述错误的

A. 发热
B. 阴囊肿胀
C. 腰痛
D. 发病突然
E. 阴囊皮肤发红

正确答案 ：C

解析：急性附睾炎发病较急，表现为患侧阴囊坠胀不适，局部疼痛严重，甚至影响行动，疼痛可向同侧腹股沟区及下腹部放射，并伴有全身不适及高热。查体：患侧附睾肿大，触痛明显。炎症较重时，可波及睾丸，阴囊皮肤可发生红肿。

[单选题]根据胃癌组织病理学分类，下列不属于普通型胃癌的是

A. 管状腺癌
B. 乳头状癌
C. 腺鳞癌
D. 黏液腺癌
E. 印戒细胞癌

正确答案 ：C

解析：根据胃癌组织病理学分类：普通型可分为：①管状腺癌；②黏液腺癌；③乳头状癌；④低分化腺癌；⑤印戒细胞癌。特殊型可分为：①腺鳞癌；②鳞状细胞癌；③类癌；④未分化癌。

[单选题]男，42岁。平素无不适，体检时发现血压120/80mmHg，心率80次/分，律不齐，心电图示偶发室性期前收缩。超声心电图示心脏结构功能正常。目前该患者最适宜的处置是（ ）

A. 口服索他洛尔
B. 暂不治疗，随诊
C. 射频消融术
D. 口服美托洛尔
E. 口服胺碘酮

正确答案 ：B

解析：就患者目前症状而言，需观察，暂不适合就诊。

[单选题]赵某在北京市甲医院就诊，经过3个月的治疗，医生建议做手术。然而术后效果不好，赵某感觉医院错过了最佳的手术时机，负有责任。试问赵某在寻求解决上述纠纷的过程中，先后接触的部门顺序正确的是：①区医学会；②区卫生局；③医疗服务质量监控部门；④区人民法院；⑤市医学会。

A. ④①③⑤②
B. ③①②④⑤
C. ②③①④⑤
D. ③②①⑤④
E. ①②③⑤④

正确答案 ：D

解析：医疗事故争议发生时，患者与医疗服务质量监控部门（医疗机构设置）双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人向医疗机构所在地卫生行政部门提出鉴定的申请，共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。对再次鉴定结论不服的，可向人民法院提起诉讼。 　　设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。 　　即顺序为：医疗服务质量监控部门→卫生行政部门→区医学会→市医学会→人民法院

[单选题]女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽，持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2>A2，心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是

A. 病毒性心肌炎
B. 急性心肌梗死
C. 急性肺栓塞
D. 慢性心力衰竭
E. 感染性心内膜炎

正确答案 ：A

解析：血肌钙蛋白是特异性心肌损伤标记物，正常情况下存在于心肌细胞内，一般不能检测出，当出现大量心肌细胞破坏时，肌钙蛋白释放入血，血中查肌钙蛋白增高。执业医师考试中涉及心肌损伤标记物升高的疾病主要有急性心肌炎和急性心肌梗死。本患者年轻女性，不首先考虑急性心肌梗死。急性心肌炎多由病毒感染所致。其特点为：①发病前1～3周有感染的前驱症状；②心律失常，以房性与室性期前收缩及房室传导阻滞多见；③心率可增快且与体温不相称。

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