男，42岁。间断上腹痛1年，空腹时发作，进食后可减轻，未规律诊

[单选题]男，42岁。间断上腹痛1年，空腹时发作，进食后可减轻，未规律诊治。近1周来上腹痛再次发作，并出现上腹胀，恶心、呕吐，呕吐物中可见1天前进食食物。查体最可能的体征是

A. 移动性浊音阳性
B. Murphy征阳性
C. 振水音阳性
D. Grey-Turner征阳性
E. Courvoisier征阳性

正确答案 ：C

解析：本题属于临床综合应用题。考点为消化性溃疡的并发症幽门梗阻。患者间断空腹痛，为十二指肠溃疡的临床表现。近1周病情加重后出现呕隔夜宿食为幽门梗阻的临床表现，因此这位患者查体最可能看到的体征是振水音阳性。其他选项，移动性浊音提示腹腔积液，Murphy征提示急性胆囊炎，Grey-Turner征提示急性重症胰腺炎，而Courvoisier征提示胰头癌。C项最符合。

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[单选题]在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指( )

A. 能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘
B. 分散度较小的粉尘
C. 直径小于5μm的粉尘
D. 分散度较大的粉尘
E. 直径小于15μm的粉尘

正确答案 ：C

解析：呼吸性粉尘是粒径在5μm以下的能进入人体肺泡区的颗粒物。它是引起尘肺的病因。

[单选题]心绞痛和晕厥最可能发生在

A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣狭窄伴关闭不全

正确答案 ：D

解析：主动脉瓣狭窄的主要临床表现有心绞痛、晕厥和呼吸困难。心绞痛是由于主动脉瓣狭窄会导致左心室向主动脉射血过少，心肌代偿性肥厚使冠脉储备血流下降，以及室壁张力及收缩力增加引起心肌耗氧量增加所致。脑血流灌注下降和心律失常等可导致晕厥。故选D。

[单选题]不属于空间结构的是

A. 蛋白质一级结构
B. 蛋白质二级结构
C. 蛋白质三级结构
D. 蛋白质四级结构
E. 单个亚基结构

正确答案 ：A

解析：蛋白质一级结构是组成蛋白质的氨基酸数目、种类和顺序等不是空间结构

[单选题]女，22岁。不规则发热伴关节痛1个月，3天来尿少水肿，皮肤瘀斑，尿蛋白(+++)，尿红细胞10个/HP，ESR40mm/h，ANA1/160(+)，首先考虑

A. 风湿性关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性肾小球肾炎
D. 关节型过敏性紫癜
E. 原发性肾病综合征

正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮(SLE)好发于年轻女性，常表现为发热、关节痛、出血、尿少水肿、显著尿蛋白、轻度血尿，以及有关节、肾、血液等多个系统受累；实验室检查可出现血沉(ESR)增快和抗核抗体(ANA)滴度升高。因此选B。

[单选题]对糖皮质激素作用的叙述错误的是

A. 促进蛋白质分解，抑制其合成
B. 分泌过多可引起向心性肥胖
C. 增加血管平滑肌对NE的敏感性
D. 促进糖异生，升高血糖
E. 减弱机体对伤害性刺激的抵抗力

正确答案 ：E

解析：糖皮质激素因能显著升高血糖效应而得名，促进糖异生，对抗胰岛素作用。D正确。糖皮质激素对不同部位脂肪细胞代谢的影响存在差异，因此，分泌过多时可引起躯体脂肪的异常分布，如项背分布增加，而四肢减少，呈现特殊的“水牛背”和“圆月脸”等现象。B正确。糖皮质激素动员氨基酸转运至肝，为糖异生提供原料；而在肝内糖皮质激素却可加速RNA和蛋白质合成。A正确。糖皮质激素本身对心肌和血管平滑肌并无直接增强收缩的作用，但只有当它存在时，儿茶酚胺类激素才能充分发挥调节心血管活动的作用。C正确。肾上腺皮质激素与髓质激素共同参与机体的应激反应过程，皮质激素在于增强机体对伤害性刺激的基础“耐受性”和“抵抗力”而髓质激素则提高机体的“警觉性”和“应变力”，并与应激过程中特殊的情绪反应和行为活动有关。选E。

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