临床执业医师资格2024在线题库冲刺(A7)

1. [单选题]女，62岁，尿频，尿急、尿痛1天，尿中可见血丝，伴排尿时下腹痛，无发热，不宜采取的检查方法是

A. 尿菌落计数
B. 尿细菌培养+药物敏感试验
C. 静脉尿路造影
D. 膀胱镜检查
E. 尿常规检查

2. [单选题]患者，男，56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl)，餐后血糖14.0mmol/L(252mg/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg，身高168cm。降血糖治疗可选用

A. 普通（短效）胰岛素
B. 中效胰岛素
C. 磺脲类降血糖药
D. 双胍类降血糖药
E. α葡萄糖苷酶抑制药

3. [单选题]女性尿路感染最常见的途径为

A. 下行感染
B. 上行感染
C. 血行感染
D. 直接感染
E. 淋巴感染

4. [单选题]男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心、呕吐，为胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是

A. 心肌梗死
B. 急性胰腺炎
C. 急性阑尾炎
D. 梅尼埃综合症
E. 急性胃炎

5. [单选题]男，58岁，外伤后头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是

A. 脑梗死
B. 蛛网膜下腔出血
C. 高血压脑出血
D. 脑动静脉畸形出血
E. 颅脑肿瘤

6. [单选题]能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物是

A. 普萘洛尔
B. 去甲肾上腺素
C. 左旋多巴
D. 酚妥拉明
E. 肾上腺素

7. [单选题]对于外阴阴道假丝酵母菌病，下列哪项是恰当的

A. 用1:5000的高锰酸钾冲洗阴道可提高疗效
B. 典型的白带为黄色泡沫状
C. 致病的白色假丝酵母菌主要来源于手足癣，因交叉感染而致病
D. 顽固病例要注意并发糖尿病
E. 患假丝酵母菌阴道炎的孕妇可暂不治疗

8. [单选题]创伤性窒息的发生是由于

A. 空间缺氧
B. 胸部受到撞伤
C. 胸腔内压骤然升高
D. 多发性肋骨骨折
E. 强大冲击波的超压和动压

9. [单选题]女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余，查体：左乳外上象限有1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是

A. CT
B. 乳腺B超
C. 钼靶X线检查
D. 红外线扫描
E. 肿物完整切除病理检查

10. [单选题]对淋病奈瑟菌（淋球菌）的叙述，正确的是

A. 主要经呼吸道传播
B. 为革兰阳性球菌
C. 人是淋球菌的唯一宿主
D. 淋球菌可产生自溶酶
E. 大多无荚膜和菌毛

11. [单选题]体温昼夜变化的特点是

A. 体温波动与生物钟无关
B. 清晨及午后体温较高
C. 傍晚体温最低
D. 波动幅度在2℃以上
E. 昼夜间呈现周期性波动

12. [单选题]在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是

A. 尾蚴
B. 成虫
C. 虫卵
D. 幼虫
E. 毛蚴

13. [单选题]女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是

A. 胃窦切除术
B. 全胃切除术
C. 根治性胃大部切除术
D. 胃空肠吻合术
E. 单纯胃大部切除术

14. [单选题]女，40岁。胃溃疡病史5年，2小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为

A. 非手术治疗
B. 单纯穿孔修补术
C. 常规胃大部切除术
D. 全胃切除术
E. 腹腔引流

15. [单选题]对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是：

A. 非糜烂性胃食管反流病
B. 合并食管裂孔疝
C. Barrett食管
D. 反酸、烧心反复出现者
E. 伴有咽部异物感

16. [单选题]男，44岁。多关节痛2年，以双膝关节为首发表现，伴晨僵10分钟。查体：双手近端和远端指间关节压痛，骨性肿大，双膝关节骨摩擦音阳性。检查：血沉22mm/h，类风湿因子5U/L（正常<20U/L），该患者最可能的诊断是

A. 风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 未分化结缔组织病
D. 强直性脊柱炎
E. 关节结核

17. [单选题]具有"梅格斯综合征"特征的肿瘤是

A. 库肯勃瘤
B. 纤维瘤
C. 卵巢内胚窦瘤
D. 无性细胞瘤
E. 畸胎瘤

18. [单选题]B型胃炎主要是由下列哪个原因引起

A. 幽门螺杆菌感染
B. 胆汁反流
C. 消食药物
D. 吸烟
E. 酒癖

19. [单选题]免疫球蛋白的基本结构是

A. 由4条相同的重链组成
B. 由4条相同的轻链组成
C. 由二硫键相连的4条肽链组成
D. 由二硫键相连的2条肽链组成
E. 由J键连接的5条肽链组成

20. [单选题]自律性最高的部位是

A. 窦房结
B. 心房肌
C. 房室交界
D. 浦肯野纤维
E. 房室束

1.正确答案 ：D

解析：患者老年女性，尿频、尿急、尿痛、同时可见血丝，处于泌尿系统感染急性期，不宜进行膀胱镜检查，容易导致炎症扩散，且膀胱处于急性炎症充血期可能造成诊断不清。 　　【避错】泌尿系统感染可行尿常规检查、尿菌落计数、尿细菌培养+药敏试验确诊感染及指导抗生素的选择。

2.正确答案 ：D

解析：对于体型偏胖的2型糖尿病患者来说，降低空腹血糖首选药物为二甲双胍。

3.正确答案 ：B

解析：女性尿道较短，上行感染是指病原体经尿道进人膀胱、输尿管和肾盂肾盏导致的感染,是尿路感染最常见的感染途径,占95%以上

4.正确答案 ：D

解析：梅尼埃综合症旧称为美尼尔综合征，是内耳窝的病变，不会有腹痛。美尼尔氏综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。

5.正确答案 ：B

解析：根据男58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：D

解析：外阴阴道假丝酵母菌病白带呈白色豆渣样或凝乳样，B不正确；以白念珠菌感染为主，该菌是一种条件致病菌，全身及阴道抵抗力降低时该菌大量繁殖，A、C不正确；对反复发作的顽固病例应检测尿糖、血糖并进行糖耐量试验，注意并发糖尿病，选D;妊娠期以局部治疗为主，E不正确。

8.正确答案 ：C

解析：创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2％～8％。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。故正确答案为C。

9.正确答案 ：E

解析：确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。

10.正确答案 ：C

解析：淋球菌主要经性传播，为革兰阴性球菌，不能产生自溶酶，大多有菌毛，无鞭毛。

11.正确答案 ：E

解析：昼夜间呈现周期性波动。

12.正确答案 ：C

解析：血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

13.正确答案 ：C

解析：患者上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，考虑胃癌可能性大，应行根治性胃大部切除术。

14.正确答案 ：A

解析：胃溃疡并发穿孔，穿孔小，症状轻的应行非手术治疗。单纯穿孔修补术适用于急性胃十二指肠溃疡穿孔，非手术治疗无效时。

15.正确答案 ：C

解析：Barrett食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30～40倍。需定期复查。

16.正确答案 ：B

解析：骨关节炎诊断关键：晨僵≤30分钟，骨性肿大有骨摩擦音，RF阴性。

17.正确答案 ：B

解析：卵巢纤维瘤伴有胸腹水的现象称为梅格斯综合征。库肯勃瘤属于卵巢转移性肿瘤，来源于消化道。

18.正确答案 ：A

解析：A型胃炎系自身免疫性疾病，其主要累及胃体部，胃体腺弥漫萎缩，而胃窦部正常或轻度炎症，浸润的炎性细胞主要是浆细胞，A型胃炎胃酸分泌显著降低或无酸，内因子分泌减少，血清抗壁细胞抗体阳性；B型胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，局限于胃窦部的多灶性炎症，炎性细胞为浆细胞和粒细胞，与A型胃炎不同的是，B型胃炎胃酸正常或轻度降低。故选A。

19.正确答案 ：C

解析：免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。

20.正确答案 ：A

解析：正常情况下，窦房结的自律兴奋频率最高，窦房结足半导整个心脏兴奋和搏动的正常部位，是自律性最高的部位。故应选A项。

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