临床执业医师资格在线测试题库(B0)

1. [单选题]不支持幽门梗阻诊断依据的是

A. 呕吐大量宿食
B. 上腹部胀痛
C. 空腹振水音
D. 胃型和蠕动波
E. 代谢性酸中毒

2. [单选题]主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A. 收缩压增高、舒张压下降
B. 回心血量增加
C. 心输出量增大
D. 回心血量减少
E. 外周动脉硬化

3. [单选题]形成低带免疫耐受的细胞是

A. B细胞
B. T细胞
C. T、B细胞
D. 单核细胞
E. NK细胞

4. [单选题]下列哪项不是重症肺炎应用糖皮质激素治疗指征

A. 喘憋和呼吸困难
B. 中毒性脑病脑水肿
C. 肺炎合并休克
D. 合并ARDS
E. 合并脓胸伴压迫症状

5. [单选题]治疗肝硬化上消化道出血引起的肝性脑病

A. 休息，低盐饮食，限制入水量，补蛋白质，合并应用保钾或排钾利尿剂
B. 休息，高热量，肥皂水液体灌肠促进肠道积血排出
C. 休息，高热量，酸性或生理盐水灌肠促进肠道积血排出
D. 休息，低盐饮食，限制入水量，补蛋白质，大量放腹水
E. 休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质

6. [单选题]氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪

A. 有抑制血管运动中枢作用
B. 直接扩张血管平滑肌
C. 可阻断α受体
D. 可阻断β受体
E. 可阻断M受体

7. [单选题]下列不宜应用糖皮质激素类药物治疗的是

A. 中毒性菌痢
B. 中毒性肺炎
C. 重症肺炎
D. 腮腺炎
E. 败血症

8. [单选题]医生在诊疗过程中经常对患者使用医学专业术语，使患者难以理解，容易造成误解。这种医患交流的问题属于

A. 回忆不良
B. 沟通障碍
C. 信息缺乏
D. 同情不够
E. 依从性差

9. [单选题]原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是

A. 主动脉旁
B. 胰周
C. 腹膜后
D. 锁骨上
E. 肝门

10. [单选题]引起左心室侧壁心肌梗死的动脉是

A. 左冠状动脉旋支
B. 左冠状动脉前室间支
C. 右冠状动脉主干
D. 右冠状动脉后室间支
E. 右冠状动脉左心室后支

11. [单选题]对先天性巨结肠，既简单有具有诊断价值的检查

A. 钡剂灌肠
B. 直肠黏膜活组织检查
C. 肌电图检查
D. 腹部立位X线平片
E. 直肠肛门测压

12. [单选题]对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查是（ ）

A. 结肠镜
B. 全消化道X线钡餐造影
C. 结肠X线钡剂造影
D. 腹部B超
E. 盆腹部增强CT

13. [单选题]外周血中T细胞绝对数达成人水平的时期是

A. 新生儿期
B. 婴儿期
C. 幼儿期
D. 学龄前期
E. 学龄期

14. [单选题]患者男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时包块复出。应诊断为

A. 右侧股疝
B. 右侧腹股沟直疝
C. 右腹股沟斜疝
D. 右侧精索鞘膜积液
E. 交通性鞘膜积液

15. [单选题]治疗脑水肿的首选药物是

A. 甘露醇
B. 螺内酯
C. 氢氯噻嗪
D. 氨苯蝶啶
E. 呋塞米

16. [单选题]患者，男，45岁，吸烟12年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌”。如果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是

A. 随访
B. 帮助
C. 劝阻
D. 评估
E. 询问

17. [单选题]CD40的特点叙述错误的是

A. 属肿瘤坏死因子受体超家族
B. 是诱导B细胞再次应答的必需条件
C. 表达于滤泡树突状细胞及活化的单核细胞
D. 与T细胞表面CD40L结合
E. 表达于成熟T细胞

18. [单选题]医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，应由谁逐项核对

A. 输血科人员
B. 送交申请单的医护人员
C. 医护人员与输血科双方
D. 患者或家属
E. 科主任

19. [单选题]患者，男，17岁，感冒伴发热8天后出现全身性水肿，血压155/90mmHg，尿蛋白(+)、红细胞(+++)、白细胞3/HP，ASO600U。此患者水肿的主要机制是

A. 球-管失衡
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 抗利尿激素分泌过多
D. 醛固酮增高
E. 全身毛细血管通透性增加

20. [单选题]克罗恩病典型的表现不包括

A. 受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂
B. 病变呈节段性分布
C. 纵行溃疡
D. 裂隙样溃疡
E. 铺路石样改变

1.正确答案 ：E

解析：大量液体及宿食无法排出而存留在胃内，故会出现上腹部胀痛和呕吐大量宿食及胃型及蠕动波，故A、B、C项正确。清晨空腹时检查胃内有振水音是提示幽门梗阻的重要体征，这是由于幽门梗阻，大量液体及宿食无法排出，存留于胃内，故振水音阳性，选项D也正确。幽门梗阻会发生严重的呕吐可致失水和低氯低钾性碱中毒，而非代谢性酸中毒，故选项E不能作为幽门梗阻的诊断依据。故选E。

2.正确答案 ：A

解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。

3.正确答案 ：B

解析：抗原剂量过低，不足以诱导免疫应答，因此导致低带耐受。T淋巴细胞在低浓度抗原刺激下可被诱导低带耐受，而B细胞可以利用BCR捕捉低浓度抗原，因此不容易被诱导低带耐受。

4.正确答案 ：E

解析：重症肺炎应用糖皮质激素的指征为：严重哮喘或呼吸衰竭（A符合）；全身中毒症状明显；合并感染中毒性休克（C符合）；出现脑水肿（B符合）；胸腔短期有大量渗出（D符合）。肺炎合并脓胸伴压迫症状(E)不是应用激素的适应症。

5.正确答案 ：C

解析：①治疗肝硬化肝性脑病是休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸，应用酸性或生理盐水灌肠，禁用碱性肥皂水灌肠；②肝硬化腹水的治疗：除了卧床休息，增加营养，加强支持疗法外，应注意：限制钠和水的摄入，应用利尿剂，放腹水加输清蛋白等。

6.正确答案 ：C

解析：氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素呵激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β效应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

7.正确答案 ：D

解析：腮腺炎为病毒感染引起的疾病，病毒感染性疾病一般不主张应用糖皮质激素，因用药后可抑制机体的免疫系统功能，反而使病毒感染扩散或加剧。

8.正确答案 ：B

解析：医学专业由于专业性强，晦涩难懂，不能被患者所理解，导致医患之间沟通障碍。 　　【避错】医患沟通时避免过多使用对方不易听懂的专业词汇，设想一个阑尾炎患者，你如果问他麦氏点有没有压痛，会让人哭笑不得。

9.正确答案 ：E

解析：原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是肝门。

10.正确答案 ：A

解析：左冠状动脉旋支由左冠状动脉主干发出后即行走于左侧冠状沟内，绕心左缘至左心室膈面，多在心左缘与后室间沟之间的中点附近分支而终。旋支及其分支分布于左房、左室前壁一小部分，左室侧壁.左室后壁的一部或大部，甚至可达左室后乳头肌，约40%的人分支至窦房结。

11.正确答案 ：D

解析：腹部X线立位平片可以初步判断先天性巨结肠病变部位病变的严重程度及可能的预后状况。 　　【避错】下消化道钡剂造影检查可明确诊断病变的部位、范围，肠管扩张的情况及排钡的情况，同时有助于相关的鉴别诊断。直肠黏膜活检准确客观，诊断可靠但属有创检查方式。直肠测压检查安全简便，但需要大型昂贵的医疗器械，由于受操作人员主观判断方面的影响，检查结果客观性不强，有一定的误差率，尤其新生儿及婴儿准确性欠佳。

12.正确答案 ：E

解析：盆腹部增强CT是对明确直肠癌局部浸润状况有意义的检查。

13.正确答案 ：A

解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，其中CD4细胞数较多。早产儿的T细胞数约在1月龄时上升至足月儿水平。

14.正确答案 ：B

解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，站立时在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一球形包块，其疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。鞘膜积液多为透光，而疝块不能透光。精索鞘膜积液在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。故选B。

15.正确答案 ：A

解析：此题是简单应用题，考查考生对治疗脑水肿的首选药物的应用情况。脱水药静注后不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压。甘露醇作为脱水药，是治疗脑水肿、降低颅内压的安全有效的首选药物。螺内酯、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶和呋塞米均为一般利尿剂，常用于治疗水肿，但治疗脑水肿的效果较差。

16.正确答案 ：D

解析：健康咨询的基本模式即5A模式，干预步骤分为评估、劝告、达成共识、协助、安排随访五步。评估以了解病情、提供知识、提高自信心为主。故选D。

17.正确答案 ：E

解析：表达于成熟B细胞。

18.正确答案 ：C

解析：受血者血样与输血申请单送交输血科应由医护人员与输血科双方逐项核对。

19.正确答案 ：A

解析：本例患者有感冒病史，抗链“O”即ASO升高（正常值应小于500U），表明有链球菌感染；目前症状为“全身水肿、高血压、蛋白尿、血尿”，故可诊断为为急性肾小球肾炎，而该病所致的水肿属肾炎性水肿，其主要机制是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。患者有血尿、蛋白尿，显然，该患者肾小球受损，而肾小球疾病时水肿可基本分为两类：①肾病性水肿：主要由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿；此外，部分患者因有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可进一步加重水钠潴留，加重水肿。②肾炎性水肿：主要机制是肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降，导致水钠潴留。结合该患者的临床表现，可作出选择。

20.正确答案 ：A

解析：克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性，不连续；有纵行或裂隙样溃疡；黏膜呈铺路石样改变。

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