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[单选题]一位慢性白血病患者化疗期间在家出现发热,再次入院,患者要求医生按"感冒"治疗。医生耐心解释病情,患者大吵大闹,并有攻击行为。这是患者角色的哪种变化
A. 角色行为缺如
B. 角色行为冲突
C. 角色行为减退
D. 角色行为强化
E. 角色行为异常
[单选题]小儿肾病综合征最早出现的表现为
A. 肉眼血尿
B. 水肿
C. 少尿
D. 面色苍白
E. 精神萎靡
正确答案 :B
解析:小儿肾病综合征是由于多种原因引起肾小球通透性的增加,导致大量蛋白由尿丢失而引起的综合征。大量蛋白尿是肾病综合征的标志,低蛋白血症是肾病综合征必备的第二特征,高脂血症与低蛋白血症有关。最引人注意的症状是逐渐加重的全身水肿,初始晨起眼睑、面部、踝部可见水肿,随着病情发展水肿波及全身。故选B。
[单选题]男,36岁。腹腔镜胆囊切除术后1周,腹胀伴皮肤黄染,粪便呈陶土样1天。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,右上腹轻度压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。最可能的原因是
A. 胃损伤
B. 胆囊管残端漏
C. 胆总管损伤
D. 结肠肝曲损伤
E. 十二指肠损伤
正确答案 :C
解析:白陶土样便见于各种原因引起的胆管阻塞患者。患者1周前有经腹腔镜胆囊切除术史,现出现腹胀、黄疸,粪便呈陶土样;查体见右上腹轻压痛,考虑为梗阻性黄疸,可能是手术导致的胆总管损伤。故选C。
[单选题]患儿,男,5岁。尿少2天,晨起眼睑水肿,下肢指凹性水肿。尿常规:尿蛋白(+++)、红细胞0~3爪/HP,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是
A. 肾炎型肾病
B. 单纯型肾病
C. 急进性肾炎
D. 急性肾炎
E. 慢性肾炎
正确答案 :B
解析:该患儿无链球菌前驱感染史就出现水肿、少尿等症状,且尿蛋白与血尿的程度不平行,可基本排除急性肾炎。病程2天,无贫血、肾功能异常、低比重尿等,排除慢性肾炎。起病急,进行性肾功能减退是急进性肾炎的临床表现,该患儿临床表现与之不符,排除C项。肾病患者出现血尿、高血压、肾功能不全或持续低补体血症四项中一项或多项者为肾炎型肾病,排除A项。因此正确答案为B项。
[单选题]关于人工流产术的注意事项,错误的是
A. 仔细检查吸出物,测量出血量及吸出物容量,必要时送病检
B. 术时注意无菌操作,防止感染及子宫穿孔
C. 吸宫吸头进出宫颈管时应关闭负压
D. 术后在观察室休息2小时
E. 术后2个月内禁盆浴及性生活
正确答案 :E
解析:人工流产负压吸宫术毕,应仔细检查吸出物,检查有无绒毛,以防漏吸。应将吸出物过滤,测量血液和吸出物容量,若未见绒毛组织,应送病理检查。术中应严格遵守无菌操作规程,防止术后宫内感染。应正确判断子宫大小及方向,动作应轻柔,以免造成子宫穿孔。吸宫吸头进出宫颈管时应关闭负压,以免损伤宫颈。术后在观察室休息1~2小时,注意阴道流血情况,如无异常可以返家。术后2周禁止盆浴,1月内禁止性生活。故答案为E。
[单选题]有关潜伏性感染不正确的叙述是
A. 病原体侵入人体后,潜伏在某些部位
B. 不引起显性感染
C. 病原体不断排出体外
D. 一旦免疫功能下降可引起显性感染
E. 不是每种感染性疾病均有潜伏性感染
正确答案 :C
解析:潜伏性感染患者病原体不排出到体外。
[单选题]关于腺垂体功能减退症患者的治疗以下不正确的是
A. 补充糖皮质激素最重要
B. 补充甲状腺激素需从小剂量开始
C. 对于育龄期妇女,需采用人工月经周期治疗
D. 禁用或慎用麻醉剂
E. 垂体危象应首先补充大剂量糖皮质激素
正确答案 :E
解析:垂体功能减退性危象(简称垂体危象),指在全垂体功能减退症基础上,各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。首先给予静脉推注50%葡萄糖液40~60ml以抢救低血糖,继而补充10%葡萄糖盐水,每500~1000ml中加入氢化可的松50~100mg静脉滴注,以解除急性肾上腺功能减退危象。因此本题选E。
[单选题]神经根型颈椎病应与以下哪种疾病鉴别
A. 粘连性肩关节囊炎
B. 胸廓出口综合征
C. 肌萎缩型侧索硬化症
D. 颈神经根肿瘤
E. 以上均需要
正确答案 :E
解析:考虑以上疾病与神经根型颈椎病在症状上有相似之处,所以神经根型颈椎病均应与以上疾病鉴别。
[单选题](2000)男,10岁。反复水肿半年。尿常规:蛋白(+++)~(++++),红细胞8~18/HP,血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl),白蛋白15g/L(1.5g/dl),BP150/100mmHg,诊断考虑为
A. 急性链球菌感染后肾炎
B. 单纯性肾病
C. 病毒性肾炎
D. 急进性肾炎
E. 肾炎性肾病
正确答案 :E
解析:肾病综合征分为肾病型和肾炎型,凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病(题中所述符合肾炎型的标准)1、2周内分别3次以上离心尿检查RBC>10个/高倍镜,并证实为肾小球源性。2、反复或持续性高血压,并除外糖皮质激素等原因所致。?学龄儿童≥130/90mmHg,学龄前≥120/80mmHg。3、肾功能不全,并排除由血容量不足等所致。4、持续性低补体血症。应该是有肾炎性肾病。
[单选题]属于思维联想活动量和速度障碍是
A. 被洞悉感
B. 病理性象征性思维
C. 思维奔逸
D. 语词新作
E. 思维散漫
正确答案 :C