女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失

[单选题]女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复，无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作体位和运动无关。查体：

A. 低血糖
B. 心律失常
C. 癫痫发作
D. 体位性低血压
E. 迷走神经张力增高

正确答案 ：B

解析：患者主要症状为突然发作意识丧失，发作前心悸，心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞，考虑心律失常可能性大。患者突发症状，且正在进食，可排除低血糖。发作与体位和运动无关，可排除体位性低血压。癫痫发作多伴大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。

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[单选题]24岁初产妇，月经周期规律，末次月经2005年1月28日，预产期应是

A. 2005年11月1日
B. 2005年11月2日
C. 2005年11月3日
D. 2005年11月4日
E. 2005年11月5日

正确答案 ：D

解析：预产期的计算为末次月经的第一天算起，月份-3或加9，日数+7。

[单选题]下列哪项不是引起管样呼吸音的因素

A. 肺组织实变
B. 肺脓肿
C. 节段性肺不张
D. 空洞型肺结核
E. 胸腔积液

正确答案 ：C

解析：管样呼吸音的发生原因：1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大空腔，见于肺脓肿或空洞型肺结核等；3.压迫性肺不张，中等量以上胸腔积液时，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。压迫性肺不张病变部位呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。

[单选题]女，25岁，初产妇。孕50天，行人工流产术，术中出现心率50次／分，BP80/50mmHg，面色苍白，呕吐。应考虑为

A. 子宫穿孔
B. 腹腔内出血
C. 吸宫不全
D. 羊水栓塞
E. 人工流产综合反应

正确答案 ：E

解析：此题考查有关人工流产术中出现并发症的问题。在人流术中因局部刺激致迷走神经兴奋，易出现：①抑制窦房结兴奋性及房室结的传导，使心搏减速；②冠状动脉痉挛，心搏出量减少，而周围血管又扩张，使有效血容量不足，从而导致心、脑供血不足，产生面色苍白，四肢厥冷，血压下降等症状，称为人工流产综合征。子宫穿孔应有明显腹痛，腹腔内出血往往表现为血压下降，心率加快。吸宫不全主要表现为阴道出血。而羊水栓塞时呼吸系统受影响，患者多出现呼吸抑制或发绀。鉴于上述，本题的正确选择应无困难，考生错误选择子宫穿孔，主要是由于对人流综合征的临床表现未完全掌握。

[单选题]最易发生脱位的关节是

A. 肩关节
B. 肘关节
C. 髋关节
D. 膝关节
E. 踝关节

正确答案 ：A

解析：肩关节发生脱位的概率最高。

[单选题](2002、2005)心肌不产生强直收缩是由于

A. 心肌是功能合胞体
B. 收缩期较短
C. 兴奋传导有房室延搁
D. 有效不应期特别长
E. 窦房结对潜在起搏点有抑制作用

正确答案 ：D

解析：有效不应期：从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约-55毫伏的期间内，不论给予多么强大的刺激，都不能使膜再次去极化或局部去极化，这个时期称为绝对不应期。在复极化从-55毫伏到达-60毫伏的这段时间内，心肌细胞兴奋性开始恢复，对特别强大的刺激可产生局部去极化（局部兴奋），但仍不能产生扩布性兴奋，这段时间称为局部反应期。绝对不应期和局部反应期合称为有效不应期，即由0期开始到复极化3期-60毫伏为止的这段不能产生动作电位的时期。

[单选题]神经根型颈椎病应与以下哪种疾病鉴别

A. 粘连性肩关节囊炎
B. 胸廓出口综合征
C. 肌萎缩型侧索硬化症
D. 颈神经根肿瘤
E. 以上均需要

正确答案 ：E

解析：考虑以上疾病与神经根型颈椎病在症状上有相似之处，所以神经根型颈椎病均应与以上疾病鉴别。

[单选题]女，20岁，2年来月经期间发作性双颞剧烈头痛，发作后，常有疲劳，倦怠，无力，食欲差，家族"头痛"史，为防再发，应选择的药物是

A. 苯妥英钠
B. 卡马西平
C. 丙戊酸钠
D. 苯巴比妥
E. 托吡酯

正确答案 ：E

解析：偏头痛2/3为女性，10-40岁多见，多有家族史。防治复发考虑应用托吡酯。

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