医师资格考试宝典2023临床助理医师资格精编在线题库(M4)

1. [单选题]关于子宫内膜周期性变化的叙述，正确的是

A. 子宫内膜从组织形态学上可分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段
B. 月经期子宫内膜基底层崩解脱落
C. 雌、孕激素撤退后增殖期子宫内膜脱落形成月经
D. 在雌激素作用下子宫内膜出现分泌期变化
E. 在孕激素作用下子宫内膜出现增殖期变化

2. [单选题]下列不符合临终关怀道德要求的是

A. 认识和理解临终患者
B. 保护临终患者的权益
C. 尊重临终患者的生活
D. 不惜代价抢救临终患者
E. 同情和关心临终患者的家属

3. [单选题]女，28岁，妊娠28周。OGTT糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、10.0mmol/L、10.7mmol/L及8.6mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为

A. 糖耐量异常
B. 特殊类型糖尿病
C. 妊娠期糖尿病
D. 糖尿病合并妊娠
E. 妊娠期糖耐量减低

4. [单选题]3岁女孩，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。下列病例，最可能的诊断是

A. Down综合征(21-三体综合征)
B. 软骨发育不良
C. 先天性甲状腺功能减低症
D. 佝偻病
E. 苯丙酮尿症

5. [单选题]左肺上叶边缘性肺癌下列哪项检查意义最小

A. 用蓄痰集检法作细胞学检查
B. CT检查
C. 气管镜检查
D. 胸部X线
E. B超引导下经胸壁肿块穿刺活检

6. [单选题](2000)脊髓休克见于

A. 脊髓胶质瘤
B. 脊髓蛛网膜粘连
C. 急性横贯性脊髓炎
D. 脊髓空洞症
E. 脊髓后动脉血栓形成

7. [单选题]女，68岁。心悸，头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150/60～70mmHg。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分。该患者血压降低最可能的原因是

A. 左心室后负荷增加
B. 左心室舒张功能损害
C. 心包内压力增加
D. 每搏输出量降低
E. 左心室前负荷增加

8. [单选题]维系蛋白质二级结构稳定的主要化学结构( )

A. 盐键
B. 疏水作用
C. 肽键
D. 氢键
E. 二硫键

9. [单选题]男，40岁。近10年血压升高，血压最高为160/110mmHg，尿常规（-），眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示：左心室肥大。应当考虑诊断为

A. 急进型高血压
B. 高血压2级，高危
C. 高血压病3级，极高危
D. 高血压危象
E. 高血压脑病

10. [单选题]有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是

A. 阴道流血量与贫血程度成正比
B. 易导致凝血功能障碍
C. 胎盘剥离面为胎盘面积的1/5
D. 出现无原因的无痛性阴道流血
E. 一般胎儿存活

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

解析：临终关怀的道德要求包括A、B、C、E，而不应包括D。因为，临终关怀以提高临终患者的生存质量为宗旨并使其在舒适和安宁中有尊严地走完人生的最后旅程，而不是不惜代价地延长临终患者的生存时限，所以临终患者的道德要求不应包括D。

3.正确答案 ：C

解析：口服葡萄糖耐量试验结果：指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其诊断标准为空腹5.6mmol／L，1小时10.3mmol／L，2小时8.6mmol／L，3小时6.7mmol／L，其中有两项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为糖尿病。仅1项高于正常，诊断为糖耐量异常。该患者既往无糖尿病史，两项指标均高于正常，故诊断为妊娠期糖尿病。

4.正确答案 ：C

解析：本病例是先天性甲低的特殊外貌。

5.正确答案 ：C

解析：左肺上叶边缘性肺癌做气管镜检查诊断意义最小

6.正确答案 ：C

解析：急性横贯性脊髓炎病前4周可有发热、上呼吸道感染、腹泻或发疹疾病。本病突然起病，初起常有背痛、腹痛、肢痛及无力，约1/3患者有颈抵抗。运动及感觉障碍多在3天内达高峰，迅速发生进行性截瘫，也可同时累及或呈上升性四肢瘫痪，早期可呈弛缓性麻痹，表现肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性，病变以下各种感觉丧失，尿潴留，称为脊髓休克现象。1～2周后，多见休克期解除，逐渐出现上运动神经元受累的痉挛性瘫痪，肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，排尿功能障碍逐渐恢复正常。

7.正确答案 ：D

解析：病例中患者高血压病史2个月，无心、脑、肾等靶器官受损症状及体征，且收缩压降低的程度较舒张压明显，伴心率明显减慢。每搏输出量降低时，心缩期射入主动脉的血量减少，对管壁的侧压力降低，收缩压会明显降低，而舒张压降低不明显，脉压减小。心率减慢时主要影响舒张压。因此患者血压降低主要是由每搏输出量降低所致，舒张压变化主要是由心率减慢所致。

8.正确答案 ：D

解析：维系蛋白质二级结构稳定的化学键是氢键。

9.正确答案 ：C

解析：该试题为理解类题。该病例高血压10年，舒张压最高达110mmHg，故为3级，眼底动静脉交叉压迫征和左心室肥大提示伴靶器官受损，为极高危组，但未出现受损的临床表现和功能改变，更无短期内血压骤升、中枢神经系统功能障碍或视盘水肿、肾功能不全等表现，故不考虑急进型高血压或高血压危象或高血压脑病。所以正确答案为B。

10.正确答案 ：B

解析：胎盘早剥分为3度。①Ⅰ度：多见于分娩期。胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。②Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。③Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见原因，伴有死胎时约1/3发生。

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