营养不良患儿最早出现的症状是（ ）

[单选题]营养不良患儿最早出现的症状是（ ）

A. 身材矮小
B. 体重不增
C. 体重减少
D. 皮下脂肪减少
E. 肌张力低下

正确答案 ：B

解析：营养不良的患儿临床表现：体重不增是营养不良的早期表现，继之出现体重下降，皮下脂肪逐渐减少以至消失。皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊，严重者皮下脂肪消失。其次可出现患儿皮肤干燥、苍白、逐渐失去弹性，肌张力减低、肌肉萎缩等。选B。

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[单选题]巨幼细胞性贫血的最突出特征是

A. 面色苍黄
B. 毛发干枯
C. 食欲不佳
D. 肝脾肿大
E. 精神神经症状

正确答案 ：E

解析：小儿及老年人常表现脑神经受损的精神异常、无欲、抑郁、嗜睡或精神错乱。部分巨幼细胞贫血患者的神经系统症状可发生于贫血之前。

[单选题]诊断系统性红斑狼疮的必要条件之一是（ ）

A. 抗ds-DNA抗体
B. Sm抗体
C. RNA抗体
D. ANA抗体
E. 磷脂抗体

正确答案 ：D

解析：SLE的ANA阳性率高达95%，其滴度较高，大于1∶80的ANA对SLE的诊断意义较大。ANA对SLE也无特异性，也可见于其他结缔组织病，如硬皮病、干燥综合征等，但其阳性率和滴度较低。故正确答案为D

[单选题]正常足月新生儿穿衣、包被，要达到中性温度的要求，室内温度应维持在

A. 18℃
B. 20℃
C. 24℃
D. 28℃
E. 30℃

正确答案 ：C

解析：正常足月新生儿穿衣,包裹棉被,室温维持在 24℃,便可达到中性温度的要求.

[单选题]病毒性心肌炎的主要体征是 ( )

A. 心尖区收缩期杂音
B. 心包摩擦音
C. 肺动脉瓣区第二音减弱
D. 主动脉瓣区第二音亢进
E. 心尖区第一心音低钝和期前收缩

正确答案 ：E

解析：体格检查可发现：①心脏增大：病情轻者通常无心脏增大，重者可出现心脏轻到中度增大；②心率和心律的改变：与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常，其中以室性期前收缩最常见；③心音变化：第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤合并心力衰竭的其他体征：肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等；⑥病情严重者可出现心源性休克的体征。

[单选题]患儿男，10个月，腹泻5天，诊断为中度等渗脱水，补液后出现乏力、腹胀、腱反射消失、心音低钝、血压下降、肠鸣音减弱，此时患儿血清钾可能是

A. 3mmol／L
B. 4mmol／L
C. 4．5mmol／L
D. 5mmol／L
E. 5．5mmol／L

正确答案 ：A

解析：大部分激素的作用是保钠、排钾;而常用补液中氯化 钠的含量较高、氯化钾的含量较低,因此容易出现低钾血症和高钠血症，因此该患儿存在腹泻补液后产生低钾血症，故血清钾浓度低于3.5mmol/L(3.5mEq/L）

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