(副高)高级卫生考试宝典内科学副高医学高级职称历年考试真题汇总(P6)

1. [单选题]类风湿关节炎最常累及的关节是

A. 四肢大关节
B. 双手远端指间关节
C. 腰椎
D. 双手掌指关节、近端指间关节及腕关节
E. 双肘关节

2. [单选题]复合溃疡是指

A. 发生于胃部的2个以上溃疡
B. 发生于十二指肠的2个以上溃疡
C. 同时发生于十二指肠前壁和后壁的溃疡
D. 同时或先后发生于胃和十二指肠的活动性溃疡
E. 复合溃疡时胃体部溃疡多于胃窦部溃疡

3. [单选题]男性患者，20岁，两天前因吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常，对于该患者最佳的治疗药物是

A. 强的松
B. 卡马西平
C. 丙戊酸钠
D. B族维生素
E. 心得安

4. [单选题]不会引起血磷增高的是

A. 肾功能不全
B. 应用噻嗪类利尿剂
C. 原发性甲状旁腺功能减退
D. 肢端肥大症
E. VitD过多

5. [多选题]慢性心力衰竭使用β受体阻滞剂获益来自于

A. 抑制交感神经系统
B. 抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统
C. 减少心室重构
D. 减少水钠潴留
E. 正性肌力

6. [单选题]女，18岁，全身高度水肿，尿蛋白++++，透明管型1～2个/HP，ALB25g/L，用泼尼松60mg/d，1周后病情未好转，尿蛋白++++。此时应采取下列哪一项措施 ( )

A. 加用环磷酰胺
B. 加大泼尼松剂量
C. 继续用原剂量泼尼松1个月
D. 加用吲哚美辛(消炎痛)
E. 改用潘生丁

7. [单选题]男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次／分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次／分。对该患者首选的治疗是

A. 急诊胃镜检查
B. 手术治疗
C. 输血补液
D. 法莫替丁
E. 三腔二囊管

8. [单选题]利尿剂在下列何种情况下慎用

A. 急性肺水肿
B. 脑出血
C. 急性右心室梗死
D. 高血压伴肾功能减退
E. 嗜铬细胞瘤

9. [单选题]男性，62岁。1周前行龋齿拔除手术。近3天来畏寒、发热，咳嗽，咳黄脓痰就诊，痰略有臭味。X线示左下肺脓肿。痰涂片革兰染色找见阴性杆菌，但普通培养无生长。其最可能的病原体是

A. 铜绿假单胞菌
B. 厌氧菌
C. 金黄色葡萄球菌
D. 结核分枝杆菌
E. 流感嗜血杆菌

10. [单选题]以下关于影响动脉血压的因素中，描述错误的是：

A. 搏出量增加,收缩压明显升高
B. 心率加快，收缩压明显升高
C. 大动脉硬化，收缩压明显升高
D. 外周阻力增加，舒张压明显升高
E. 血量减少，平均动脉血压降低

1.正确答案 ：D

解析：类风湿关节炎最常累及的关节是双手掌指关节、近端指间关节及腕关节。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：A

解析：诊断面神经炎，首选强的松。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABC

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

解析：患者上消化道大出血，血压80／40mmHg，脉搏122次／分，提示周围循环衰竭，所以选抗休克，补充血容量，输血补液。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

解析：影响动脉血压的因素：1.搏出量，当搏出量增加而心率和外周阻力变化不大时，血压的变化主要是收缩压升高，舒张压升高不明显，脉压加大。这是由于搏出量增加，收缩压升高使动脉血迅速流向外周，到心舒期末大动脉内存留血量比搏出量增加前增多不明显，故舒张压升高较少。因此，收缩压的高低，主要反映每搏输出量的多少。故A正确。2.心率，当搏出量和其他因素不变时，心率适度加快，心输出量相应增加，血压升高，主要是舒张压升高。故B错误。3.外周阻力，若心输出量不变，外周阻力增大，大动脉内的血液不易流向外周，心舒末期留在大动脉内的血量增加，舒张压明显升高，脉压减小。D正确。4.循环血量与血管容积，正常机体循环血量与血管容积相适应，使血管内血液保持一定的充盈，血压正常。5.大动脉管壁的弹性，大动脉的弹性贮器作用，可使收缩压不致过高，舒张压不致过低，因而可缓冲动脉血压，维持一定的脉压。但大动脉管壁的弹性可随年龄的增长而降低，其缓冲动脉血压的作用也逐渐减弱，故老年人或动脉硬化者可出现收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，C正确。

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