2023副高考试宝典消化内科学(副高)备考模拟试题(R3)

1. [单选题]女性患者，58岁。肝硬化腹腔积液患者，近几日腹围较前增加，腹痛、发热，考虑并发自发性腹膜炎，下列措施不正确的是

A. 静脉输注白蛋白
B. 选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素
C. 选用肾毒性小的抗生素
D. 选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素
E. 静脉给药，足疗程、足量

2. [单选题]下列不属于感染疾病的流行病学特点的是

A. 新传染病陆续被发现
B. 疾病谱未发生大的变迁，而这为我们尽快采取行动和有效的治疗提供了可能
C. 近20年来在全球范围内先后发现了30多种新传染病
D. 多重耐药株的出现，导致抗感染治疗的困难
E. 器官移植、抗肿瘤化疗和放疗的开展，降低了机体的免疫防御功能，造成医院感染及条件性致病菌感染的增加

3. [多选题]下列关于胆汁的描述，哪些是正确的

A. 胆盐是血红蛋白的代谢产物
B. 肠对胆盐的重吸收导致胆汁进一步分泌
C. 脂肪的消化吸收需要一定浓度的胆盐
D. NaCl自胆囊的主动转移出去是胆汁在胆囊内借以浓缩的机制
E. 胆汁内含有脂肪酶

4. [多选题]引起上消化道出血的上胃肠道邻近器官疾病包括

A. 胆道蛔虫病
B. 动脉瘤破入上消化道
C. 肝多发囊肿
D. 胰腺恶性肿瘤累及十二指肠
E. 胆结石

5. [多选题]“腹部柔韧感”可见于

A. 结核性腹膜炎
B. 癌性腹膜炎
C. 血腹
D. 肝硬化腹水感染
E. 溃疡性结肠炎

6. [单选题]患者男，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为

A. 药物疗法
B. 根治性手术切除
C. 姑息性手术
D. 放射治疗
E. 胃造瘘术

7. [单选题]肝肾综合征的治疗不宜用

A. 大量利尿剂
B. 右旋糖酐
C. 八肽加压素
D. 多巴胺
E. 浓缩腹水回输

8. [单选题]急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高 ( )

A. 半小时内
B. 2小时
C. 6小时
D. 24小时
E. 48小时

9. [单选题]AMI发生后升高并超过参考值上限最快的是

A. CK-MB
B. Mb
C. LD
D. cTnT
E. cTnl

10. [单选题]原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示 ( )

A. 癌块液化、坏死
B. 癌块压迫肝管
C. 癌块生长迅速
D. 癌瘤胸膜转移
E. 癌瘤侵犯横膈

1.正确答案 ：D

解析：自发性腹膜炎腹水细菌培养多为大肠埃希菌，故抗菌药的选择以革兰阴性菌为主。故D错误。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：BCD

解析：胆汁由肝细胞不断生成，生成后由胆管流出，经胆总管而至十二指肠或者经肝管转入胆囊管而储存于胆囊，当消化时再由胆囊排出至十二指肠 。胆汁的成分很复杂，除水分和钠、钾、钙等无机成分外，其有机成分有胆盐、胆色素、脂肪酸和黏蛋白等，其中没有消化酶 。胆盐是胆汁参与消化和吸收的主要成分 。它可乳化脂肪，促进脂肪消化吸收 。故BCD正确。

4.正确答案 ：ABDE

解析：上胃肠道邻近器官或组织的疾病（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

5.正确答案 ：ABC

解析：结核性腹膜炎病人，腹部触诊有柔韧感 。2.与有腹水的疾病鉴别①肝硬化失代偿，患者有肝功异常、门脉高压、脾功亢进、肝病面容及蜘蛛痣等表现。腹水为漏出液。典型病例不难鉴别，但需注意肝硬化腹水的病人有时可合并结核性腹膜炎;②癌性腹水多为血性腹水，反复腹水检查可找到瘤细胞;③其它缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征均可产生腹水，但二者均有相应的心包和肝脏体征，腹水顽固难消。故ABC正确。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

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