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[单选题]右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是( )。
A. 前者无大量腹腔积液
B. 前者有颈静脉怒张,中心静脉压增高,后者无此征象
C. 前者无脾大,后者有脾大
D. 前者血浆蛋白正常,后者血浆蛋白降低
E. 前者无黄疸,后者有黄疸
[单选题]男,32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及右下腹。检查:肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张.右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是
A. 胃溃疡急性穿孔
B. 急性阑尾炎
C. 急性胆囊炎
D. 急性胰腺炎
E. 急性小肠梗阻
正确答案 :A
解析:此题考查消化性溃疡鉴别诊断:消化性溃疡穿孔后消化液沿右结肠旁沟流到右下腹,引起右下腹痛和腹膜炎体征,可与急性阑尾炎相混,但阑尾炎一般症状比较轻,体征局限于右下腹,无腹壁板样强直,无肝浊音界消失,X线检查无膈下游离气体。急性胆囊炎表现为右上腹绞痛,向右肩放射,Murphy征阳性,胆囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎的表现,但X线检查无膈下游离气体;急性胰腺炎的腹痛发作不如消化性溃疡穿孔者急骤,多位于上腹部偏左并向背部放射;急性小肠梗阻的典型临床表现为痛、吐、胀、闭。本题考生易误选急性阑尾炎,但患者肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,排除急性阑尾炎的诊断。
[单选题]男,48岁。右脚心被铁钉刺伤36小时,伤处红肿,剧痛,周围边界不清,创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是
A. 梭状芽孢杆菌
B. 表皮葡萄球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. β-溶血性链球菌
正确答案 :A
解析:气性坏疽是厌氧菌梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎。临床表现有的以产气显著,有的以水肿显著。该患者伤处红肿,剧痛,周围边界不清,伤口中心皮肤坏死,应考虑气性坏疽,因为破伤风不会发生伤口坏死,而气性坏疽致病菌为梭状芽孢杆菌。
[单选题]食管癌患者有持续性胸背痛,多表示
A. 癌肿部有炎症
B. 癌已侵犯食管外组织
C. 有远处血行转移
D. 癌肿较长
E. 食管气管瘘
正确答案 :B
解析:胸骨后或肩背等区域间歇性或持续性钝痛,灼痛甚至撕裂痛,常提示食管癌已外侵,系食管周围炎、癌性深溃疡、脊柱转移等原因所致。故选B。
[单选题]下列哪种情况基层医院不需要转诊到上一级医院
A. 有严重合并症的患者
B. 血流动力学异常的心力衰竭患者
C. 有严重并发症的患者
D. 稳定型慢性心力衰竭的患者
E. 家属积极要求到上一级医院就诊的患者
正确答案 :D
解析:心力衰竭的转诊指征:①慢性心力衰竭急性加重,生命体征不稳定的患者均有转诊指征;②规律药物治疗的情况下病情出现进行性恶化、药物疗效不佳的情况需转诊上级医院就诊;③出现严重药物副作用,如肾功能恶化、高钾血症、洋地黄中毒等情况需要转诊。稳定型的慢性心力衰竭患者,可在基层医院就诊,如出现并发症、合并症及血流动力学异常时均需转诊到上一级医院。故选D。
[单选题]舌绛少苔,主病为( )。
A. 内有瘀血
B. 气血两亏
C. 寒凝血瘀
D. 热盛伤津
E. 阴虚火旺
正确答案 :E
解析:绛舌舌象特征:较红舌颜色更深,或略带暗红色。临床意义:主里热亢盛、阴虚火旺。舌绛有苔,多属温热病热入营血,或脏腑内热炽盛。绛色愈深,热邪愈甚。舌绛少苔或无苔,或有裂纹,多属久病阴虚火旺,或热病后期阴液耗损。
[单选题]女性,28岁。GLPO,末次月经是1994年4月25日,预产期应是
A. 1995年1月2日
B. 1995年2月11日
C. 1995年2月1日
D. 1995年3月21日
E. 1995年1月30日
正确答案 :C
解析:预产期日期为月份:最后月经月份+9(或一3),日期:最后月经日期+7。本题算得的结果是1月32日.1月份只有31天,故要将多出来的这一天转移到下一月,即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。
[多选题]乙类传染病中下列疾病必要时采取强制性措施控制( )
A. 伤寒
B. 艾滋病
C. 淋病
D. 炭疽
E. 梅毒
正确答案 :BCDE
[单选题]卫生服务是指卫生机构和卫生专业人员为了防治疾病、增进健康,运用卫生资源和各种手段,有计划、有目的地向个人、群体和社会提供必要服务的活动过程。以人为本,以( )为中心的健全的医疗卫生机构,完备的服务网络,一定的卫生经济投入以及合理的公平的卫生资源配置,均对人群健康有促进作用。
A. 服务
B. 健康
C. 和谐
D. 自然
E. 保健
正确答案 :B
解析:卫生服务是指卫生机构和卫生专业人员为了防治疾病、增进健康,运用卫生资源和各种手段,有计划、有目的地向个人、群体和社会提供必要服务的活动过程。以人为本,以健康为中心的健全的医疗卫生机构,完备的服务网络,一定的卫生经济投入以及合理的公平的卫生资源配置,均对人群健康有促进作用。
[单选题]原发性高血压高度危险组标准正确的是
A. 高血压3级不伴危险因素
B. 高血压2级伴1个危险因素
C. 高血压2级伴2个危险因素
D. 高血压1级伴2个危险因素级伴1个危险因素
正确答案 :A
解析:1级高血压伴3个以上危险因素,或靶器官损害、并存临床疾病;2级高血压伴3个以上危险因素,或靶器官损害,并存临床疾病;3级高血压有或无危险因素均可定位高危。