普通外科卫生高级职称(正高)冲刺在线题库(R9)

1. [多选题]心肺复苏过程中，脑保护的措施包括

A. 头部低温
B. 脱水利尿
C. 应用肾上腺皮质激素
D. 肌肉松弛
E. 过度通气

2. [多选题]属于温里剂的是（ ）

A. 理中丸
B. 小建中汤
C. 四逆汤
D. 阳和汤
E. 当归四逆汤

3. [多选题]细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的主要途径是

A. 胆道系统
B. 门静脉系统
C. 肝动脉系统
D. 呼吸系统
E. 淋巴系统

4. [多选题]恶性黑色素瘤，下列说法正确的是

A. 黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B. 正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C. 黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D. 最佳治疗方案是外科手术切除
E. 黑色素瘤可以有家族史

5. [多选题]输血的适应证包括

A. 失血量低于总血容量的10%
B. 贫血
C. 低蛋白血症
D. 重症感染
E. 凝血异常

6. [多选题]遗传性肾癌中属于常染色体显性遗传的有

A. VHL病
B. 遗传性乳头状肾细胞癌
C. 遗传性平滑肌瘤病肾癌
D. 伴随3号染色体易位的遗传性肾透明细胞癌
E. 结节性硬化综合征

7. [多选题]胆道蛔虫症的手术指征有

A. 诊断明确且绞痛剧烈
B. 并发重症胰腺炎
C. 并发肝多发脓肿
D. 并发胆道大出血
E. 并发胆汁性腹膜炎

8. [多选题]胆总管探查的指征是

A. 胆总管扩张、壁增厚
B. 腹痛、寒战、发热、黄疸
C. 梗阻性胆囊炎、胆囊坏疽
D. 胆囊内单发结石直径>1.5cm
E. 既往有胰腺炎病史

9. [多选题]一岁以下婴儿腹股沟斜疝暂不手术的不恰当理由是（ ）

A. 不会发生嵌顿
B. 啼哭容易复发
C. 疝有自行消失的可能
D. 腹壁太薄无法修补
E. 手术会影响睾丸发育

10. [多选题]门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗措施以下哪些正确

A. 补充血容量
B. 去甲肾上腺素8mg加入生理盐水200ml中静滴
C. 垂体后叶素20U加入5%的葡萄糖溶液中静滴，30分钟滴完
D. 三腔管压迫止血可加重出血，不宜采用
E. 纤维内窥镜直视下硬化疗法

1.正确答案 ：ABCDE

解析：研究表明各种药物在脑复苏领域疗效甚微，而亚低温（32~35OC）对脑具有保护作用，且无明显不良反应。对心脏停搏患者脑复苏的降温技术有多种，如体表降温的冰袋、冰毯、冰帽等，但降温速度缓慢。快速注入大量（30mL/kg）冷却（4OC）液体（如乳酸盐溶液），能显著降低核心温度，但易出现病人输注液体过量。最近出现一种血管内热交换装置，能快速降温和维持病人低温状态，还能准确控制温度。基于一些临床试验的结果，国际复苏学会提出：对于昏迷的成人院外VF性心脏骤停ROSC（restorationof spontaneous circulation，自主循环恢复）患者应该降温到32~34摄氏度，并维持12~24小时。对于任何心律失常所致的成人院内心脏骤停，或具有以下心律失常之一：无脉性点活动或心脏停搏所致的成人院外心脏骤停ROSC后昏迷患者，也要考虑人工低温。ROSC后第一个48小时期间，对于心脏骤停复苏后的自发性轻度亚低温（>32摄氏度）的昏迷患者不要开始复温。脱水利尿、应用肾上腺皮质激素、肌肉松弛、过度通气

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ABCE

解析：细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径和呼吸系统无关，本题答案选择ABCE。

4.正确答案 ：ABDE

解析：恶性黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的，正常皮肤也可以发生，一经确诊后要尽快做原发灶扩大切除手术，多发性黑色素瘤可能与遗传因素有一定关系。故本题答案选择C。

5.正确答案 ：BCDE

6.正确答案 ：ABCDE

解析：VHL病是一种常染色体显性遗传病，是一种涉及多个系统病变的家族性肿瘤综合征；遗传性乳头状肾癌为常染色体显性遗传病，肿瘤的病理类型全部为工型乳头状肾癌.HPRC的临床特点与VHL病肾癌相似，多为双侧多发性肾癌；遗传性平滑肌瘤病肾癌HLRCC为常染色体显性遗传病，表现为肾癌伴多发性皮肤平滑肌瘤、多灶性子宫平滑肌瘤或子宫平滑肌肉瘤，其中肾癌的病理类型多为II型乳头状肾癌；结节性硬化综合征是一种常染色体显性遗传病，是由9号染色体TSC1基因突变，或是16号染色体TSC2基因突变所致；本题给出的答案中均是属于常染色体显性遗传，答案选择ABCDE。

7.正确答案 ：BCDE

解析：胆道蛔虫症的手术指征：①本病合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎，非手术治疗中病情恶化者；②本病合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者；③合并有急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者；④非手术治疗5～7天不能缓解并有病情恶化者。本题答案选择BCDE。

8.正确答案 ：ABE

解析：行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。也有可能在LC手术中将小的胆囊结石挤进胆总管中。

9.正确答案 ：ABDE

解析：婴儿腹肌可随身体的生长而渐强壮，故婴儿期腹股沟斜疝有自愈的可能，因此1岁以内的婴儿不主张手术。

10.正确答案 ：ACE

解析：三腔管压迫止血仍是治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的常规方法，本题答案中描述正确的是ACE。

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