整形外科学主治医师冲刺密卷剖析(W3)

1. [单选题]休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示( )

A. 肾功能不全
B. 心功能不全
C. 血容量过多
D. 容量血管过度收缩
E. 血容量不足

2. [单选题]从异体移植术后发生免疫排斥时间来分类，以下属于急性排斥反应的是

A. 移植术后24小时内
B. 移植术后几日至1周之内
C. 移植术后几月
D. 移植术后2小时内
E. 移植术1年后

3. [单选题]目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，还能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是

A. 高度选择性迷走神经切断术
B. Bancroft氏术式，胃次全切除术
C. 迷走神经干切断加幽门成形术
D. Billroth氏Ⅰ式，胃次全切除术
E. Billroth氏Ⅱ式，胃次全切除术

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：A

解析：胃大部切除术：能够治愈溃疡是由于切除了整个胃窦部黏膜，消除了由于促胃液素引起的胃酸分泌；切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少；切除了溃疡好发部位；切除了溃疡本身。手术分为两种：毕Ⅰ式，即胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合，优点是操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于胃溃疡。毕Ⅱ式，将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。胃迷走神经切断术：可消除神经性胃酸分泌，也可消除迷走神经引起的促胃液素分泌，从而减少了体液性胃酸分泌，适用于治疗十二指肠溃疡。高选择性迷走神经干切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。不需加胃引流手术，同时也保留了幽门括约肌功能。所以目前能保持胃肠道正常解剖和生理功能，又能维持胃泌素正常分泌，但能消除胃酸分泌亢进，且手术安全性亦较大的治疗十二指肠溃疡手术的术式是高选择性迷走神经干切断术。故答案应选E。

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