普通外科卫生职称副高冲刺密卷案例分析题答案(W1)

1. [单选题]有关恶性肿瘤TNM分期法，以下有错的是

A. 肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤
B. 肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤
C. 肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期
D. 肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围
E. 肿瘤尸检分期

2. [单选题]火器伤的局部病理改变应除外

A. 病理改变可分为三个区域：原发伤道区、挫伤区和震荡区
B. 原发伤道区为投射物直接击穿或切割其路径上形成的伤道
C. 挫伤区是瞬时空腔形成过程中直接被挤压和牵拉的部分
D. 震荡区是原发伤道区以外的区域
E. 震荡区的病理改变为肌纤维变性和血液循环障碍

3. [单选题]肝棘球蚴病(原称包虫病)在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列哪一项处理是错误的

A. 注入适量高渗盐水
B. 注入大量10%甲醛
C. 先注入少量的10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出
D. 吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁
E. 注入适量3%双氧水

4. [多选题]胃、十二指肠溃疡急性穿孔选择穿孔修补术的适应证包括

A. 一般情况差
B. 重要脏器严重疾病
C. 穿孔时间超过12小时
D. 腹腔内炎症较重
E. 胃十二指肠严重水肿

5. [单选题]小肠大部分切除所致的腹泻属于

A. 动力性
B. 渗出性
C. 吸收不良性
D. 渗透性
E. 分泌性

6. [单选题]患者，男，25岁，检查发现角膜边缘出现黄色或棕褐色的色素环，称Kayser-Fleischer环，最可能的原因是

A. 先天性因素
B. 类脂质沉着
C. 铜代谢障碍
D. 有机磷中毒
E. 维生素A缺乏

7. [单选题]革兰阴性杆菌败血症，其临床特点正确的是

A. 无寒战，发热呈间歇热
B. WBC必定明显增加
C. 休克发生早，持续时间长
D. 病人不会出现少尿
E. 无尿，多有转移性脓肿

8. [单选题]关于肱骨外上髁炎，下列哪项是不正确的（ ）

A. 好发于长期做伸腕运动的人
B. 局部封闭治疗有效
C. 确诊后应进行有效的手术治疗
D. 伸肌总肌腱的慢性炎症
E. Mills征阳性

9. [单选题]重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确

A. 胰腺坏死组织清除
B. 清除胰周及腹膜后脓液
C. 清除腹膜后坏死组织
D. 彻底冲洗、放置多管充分引流
E. 行全胰或胰头切除术

10. [单选题]腹部闭合性损伤时，下列哪项最有可能确定为内脏破裂（ ）

A. 腹部有压痛
B. 腹腔穿刺抽出不凝血
C. 神志不清
D. 血压下降
E. 冷汗淋漓

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ABCDE

解析：1、病人一般情况不佳，伴有休克或并有心、肺、肝、肾等重要脏器病变，而腹膜炎又渐转重者。2、复杂性穿孔（如癌肿、出血、梗阻）或疑有其他急腹症需立即手术者。3、腹膜炎严重，腹腔积液多，肠麻痹重，腹胀及中毒症状明显者。4、按非手术治疗适应证治疗6～12小时（一般不超过12小时）后，症状、体征不见缓解或反而加重者。5、年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食后穿孔者，可考虑手术治疗。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：E

解析：①剖腹清除坏死组织，放置多根多孔引流管，以便术后持续灌洗，然后将切口缝合。②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘（用于肠内营养支持）及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。本题答案选择E。

10.正确答案 ：B

解析：闭合性损伤经过各项检查诊断仍有困难时，行腹腔穿刺、腹腔灌洗，对早期诊断内出血或膈下有无游离气体的胃肠道破裂很有诊断价值。抽吸出气体、不凝血、或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊。腹部穿刺抽出不凝血，提示系实质性脏器破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用使血液不凝固。血压下降、神志不清、腹部压痛、冷汗均不能确定有内脏破裂。

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