突然出现上腹剑下剧烈痛，入院检查：体温39℃，巩膜黄染，剑下轻

[单选题]突然出现上腹剑下剧烈痛，入院检查：体温39℃，巩膜黄染，剑下轻度压痛，病情观察中多次出现寒战，脉搏110次／分，血压22／14kPa(165／105mmHg)，此患者应首先考虑

A. 急性化脓性胆囊炎
B. 急性胰腺炎
C. 慢性胆囊炎合并胆囊结石
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 胆道蛔虫病

正确答案 ：D

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[单选题]对黄疸的描述错误的是

A. 胆红素高于34.2μmol/L，可出现显性黄疸
B. 皮肤黏膜发黄不一定为黄疸
C. 正常胆红素最高为18.2μmol/L
D. 黄疸即是症状也是体征
E. 是由血中胆红素升高所致

正确答案 ：C

解析：正常胆红素最高为17.1肛mol/L，如大于34.2μmol/L则会出现显性黄疸。

[单选题]肠易激综合征典型的腹痛特点为

A. 腹痛呈进行性加重
B. 空腹痛为主
C. 夜间痛明显
D. 排便后腹痛加重
E. 排便后腹痛缓解

正确答案 ：E

[单选题]三联根除Hp治疗失败者，应选用下列哪种方案

A. PPI+克拉霉素+阿莫西林
B. PPI+铋剂+两种抗生素
C. 铋剂+克拉霉素+阿莫西林
D. 铋剂+阿莫西林+甲硝唑
E. PPI+阿莫西林+甲硝唑

正确答案 ：B

解析：治疗失败后的再治疗比较困难，可以选用PPI、铋剂、两种抗生素的四联疗法。

[单选题]关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是

A. 胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST解除胆道梗阻
B. 中医中药治疗无效
C. 腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害
D. 胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
E. 疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查

正确答案 ：B

解析：关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等，减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗；若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。

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