1. [单选题]患者久咳，兼有便溏、乏力，医用六君子汤，属于（ ）治法
A. 治病求本
B. 益火消阴
C. 标本兼治
D. 塞因塞用
E. 虚则补其母
2. [多选题]横向三极SCS设置（）
A. 包括一个中央阳极，周围包绕阴极
B. 提供最大脊索刺激以及最小的脊根刺激
C. 被频繁用于改善足部刺激
D. 一般包括一个脊中线八极头与两个相邻的四极头
3. [多选题]涉及硬膜外吗啡的使用下面哪个或哪些是正确的（）
A. 两个阶段呼吸抑制方式发生，第一阶段单次剂量30min内而第二个阶段2-4h后
B. 第一阶段单次剂量2h内，第二阶段2-4h后
C. 硬膜外给予吗啡后患者应该在48h内受到严密监测
D. 硬膜外给予吗啡后患者应该在24h内受到严密监测
4. [多选题]肿瘤治疗中"扶正"的"正气"主要包括（ ）
A. 免疫功能
B. 睡眠功能
C. 某些遗传的本质
D. 机体对有害因子的防御功能
E. 促进生长发育
5. [多选题]泄泻的临床症状有（ ）
A. 排便次数增多
B. 里急后重
C. 腹痛腹胀
D. 便下赤白脓血
E. 大便粪质清稀
6. [单选题]外感咳嗽的治疗原则为（ ）
A. 调理脏腑
B. 化痰止咳
C. 燥湿化痰
D. 疏散解表
E. 祛邪利肺
7. [单选题]震颤麻痹的病变部位是
A. 基底神经节
B. 边缘系统
C. 网状结构
D. 脑桥
E. 小脑
8. [单选题]以下对刺痛的描述哪项是不正确的？( )
A. 常伴有受刺激的肢体出现保护性反射
B. 是痛刺激冲动经外周神经中的Aδ和C纤维传入中枢的
C. 产生迅速，消失快
D. 定位明确
E. 无明显的情绪反应
9. [单选题]一位CRPS的患者对交感神经节阻滞治疗的反应良好，针对此种情况，正确的是（）
A. 它是血管性疼痛
B. 它是由交感神经所介导的
C. 它由交感神经维持
D. 它没有预想的那么严重
E. 它对脊神经刺激无反应
10. [单选题]一位PhD学生前来提问，她想知道多巴胺和5羟色胺在纤维肌痛的发病机制中起到什么作用。你告诉她（）
A. 多巴胺的水平与疼痛的程度相平行
B. 纤维肌痛患者体内色氨酸、5羟色氨酸和5羟吲哚乙酸的水平降低
C. 纤维肌痛患者压痛点的数量与血浆5羟色胺的水平无关
D. 多巴胺激动剂可缓解纤维肌痛患者的疼痛
E. B和D
1.正确答案 ：E
2.正确答案 ：BD
解析：横向三极SCS包括一个中央阴极和周围包绕的阳极，目的是使电流更深入从而刺激支配背部的纤维，所以才能用来治疗背痛而不是足痛。陈述中D.项亦正确，大多数SCS系统目前允许16导。
3.正确答案 ：BD
解析：亲水性的阿片类药物如吗啡在硬膜外间隙使用，产生双相呼吸抑制模式。初始阶段单次剂量的一部分被系统吸收，通常发生在单次剂量的2h内。第二相发生在6-12h后由于剩余药物缓慢的上行扩散到达脑干。
4.正确答案 ：ACD
5.正确答案 ：ACE
6.正确答案 ：E
7.正确答案 ：A
解析：基底神经节对随意运动的稳定和肌紧张的调节有重要作用，功能受损时可产生肌紧张异常和运动功能障碍。具体表现为两类：一类是以全身肌紧张亢进伴运动减少为主的震颤麻痹，又称帕金森病；另一类是以肌张力降低伴运动增多为主的舞蹈病和手足徐动症。
8.正确答案 ：B
9.正确答案 ：C
解析：通过阻滞我们并不能知道它是否是由交感神经介导的（B），因为没有提供病因学证据。我们也不能血管性因素在疾病中起的作用，因为阻滞影响了交感的输出系统，从而排除了血管源性的证据（可能由其他的众多生理性因素所介导）。没有临床证据支持其严重性不高（D），并且证据显示它对脊髓刺激有反应（E）。
10.正确答案 ：E
解析：A和D：多巴胺是一种神经递质，由其在精神分裂症、帕金森病和成瘾性中的病理作用而被熟知。现在也已有有力的证据证实多巴胺在不安腿综合征中的作用，后者是纤维肌痛患者的常见合并症。此外，多巴胺在疼痛的感知和自然镇痛中也有重要的作用。因此，帕金森病患者常常抱怨肌肉骨骼痛，其特征是产生多巴胺的神经元的神经退行性病变导致的多巴胺的水平急剧降低。而在精神分裂症的患者，至少其中的一部分是源于产生多巴胺神经元的过度活动，他们通常对疼痛相对不敏感。有趣的是，不安腿综合征的患者通常对静态的机械性刺激表现为痛觉过敏。纤维肌痛通常被认为是一种“与压力相关的疾病”，因其患者的压力性事件的发生率较高，且事件发生后经常恶化。因此，研究者经常假设纤维肌痛可能代表一种以中枢低多巴胺水平为特征的疾病，其原因可能是遗传因素和暴露于环境压力因素共同作用的结果，后者包括心理社会压力、物理创伤、全身性病毒感染或者炎症性疾病（例如，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。这一结论的得出是基于三个关节的发现：①纤维肌痛与压力相关；②慢性暴露于压力可导致多巴胺先关的神经递质紊乱；③多巴胺在调节疼痛感知和诸如基底神经节区域的中枢镇痛方面起着重要的作用，这些区域包括伏隔核、岛叶皮质、前扣带皮质、丘脑、中脑导水管周围灰质和脊髓有研究报道，通过应用正电子发射体层摄影术（PET），研究者发现纤维肌痛患者的几个脑部区域的多巴胺的合成明显减少，这些区域内多巴胺在抑制疼痛识别方面起着重要的作用，这些区域包括中脑、丘脑、岛叶皮质和前扣带皮质，这一发现也支持“纤维肌痛的多巴胺理论”。其后的一项PET研究显示，当紧张性的实验性疼痛刺激（也就是说将高渗盐水注射入肌内）作用于健康个体时，其体内即释放多巴胺进入尾状核和壳核，而纤维肌痛的患者受到疼痛刺激后体内并不释放多巴胺，事实上在一些患者，疼痛刺激期间其体内多巴胺的水平反而有所降低。此外，相较于对照组，有相当多纤维肌痛亚型的患者对普拉克索的反应良好，后者是一种多巴胺受体的激动剂，可选择性激动多巴胺D2/D3受体，且被用于治疗帕金森病和不安腿综合征。
B.纤维肌痛患者血清和CSF内色氨酸水平较低，这些患者血清5羟色胺的水平亦较低。5羟基色氨酸是色氨酸和5羟色胺的中间产物，而5羟吲哚乙酸是5羟色胺的代谢副产物，它们在纤维肌痛患者的血清内的水平均偏低。纤维肌痛患者尿液内的5羟吲哚乙酸的分泌量也较正常人为低，女性健康者较男性健康低，且女性纤维肌痛患者较女性健康者低。
C.纤维肌痛患者压痛点的数量与其血清5羟色胺的浓度直接相关。
查看答案
登录查看本科目所有考试题
本文链接：https://www.51kaos.com/show/ppqpq1.html
【导言】考试宝典发布副高职称考试宝典疼痛副高卫生高级职称历年考试真题汇总(W4)，更多疼痛学(副高)副主任医师高级卫生专业技术资格考试的历年真题请访问考试宝典卫生高级职称考试(副高)频道。
