执业医师资格考试宝典2023临床执业医师资格往年考试试卷(O0)

1. [单选题]心尖区触及舒张期震颤。最可能的是

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 室间隔缺损
E. 动脉导管未闭

2. [单选题]关于酶活性中心的叙述，正确的是

A. 酶原有能发挥催化作用的活性中心
B. 由一级结构上相互邻近的氨基酸组成
C. 必需基团存在的唯一部位
D. 均由亲水氨基酸组成
E. 含结合基团和催化基团

3. [单选题]女，23岁。半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因。神经系统检查未见阳性体征。最可能的诊断是

A. 恐惧症
B. 精神分裂症
C. 分离性障碍
D. 强迫症
E. 焦虑症

4. [单选题]绒毛膜促性腺激素的作用是

A. 使绒毛发生水泡样变
B. 刺激毛发生长
C. 促进胎儿生长发育
D. 刺激雌激素分泌
E. 维持妊娠黄体

5. [单选题]女，20岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼吸急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征未引出，常规脑电图未见异常。最可能的诊断是

A. 晕噘发作
B. 复杂部分性癫痫发作
C. 全身强直阵挛癫痫发作
D. 假性癫痫发作
E. 短暂性脑缺血发作

6. [单选题]孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗药物是

A. 青霉素
B. 头孢曲松
C. 克林霉素
D. 氧氟沙星
E. 红霉素

7. [单选题]男性，37岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3-4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉瓣狭窄
D. 扩张型心肌病
E. 肥厚型梗阻性心肌病

8. [单选题]流行病学与临床医学的区别在于

A. 提供诊断依据
B. 不涉及药物治疗
C. 研究疾病的病因学
D. 不研究疾病的预后
E. 在群体水平上研究疾病现象

9. [单选题]单独使用大环内酯类抗生素不能很好地控制重症社区获得性肺炎的病原体是

A. 肺炎球菌
B. 肺炎支原体
C. 军团菌
D. 肺炎衣原体
E. 沙眼衣原体

10. [单选题]医疗机构药剂人员调配处方时的错误行为是

A. 处方须经过核对，对所有药品不得擅自更改
B. 处方所列药品缺货时用同类药品代用
C. 对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配
D. 对有超剂量的处方，应当拒绝调配
E. 必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调整

1.正确答案 ：A

解析：心尖区触及舒张期震颤常见于二尖瓣狭窄。主动脉关闭不全常在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤；室间隔缺损常在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤；动脉导管未闭则在胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤。瓣膜关闭不全时震颤较少见。故选A。

2.正确答案 ：E

解析：构成酶活性中心的必需基团分为结合基团和催化基团，E正确。酶原在被激活前没有能发挥催化作用的活性中心，A不正确。构成酶活性中心的氨基酸的一级结构并不紧密相邻，可能相距很远，它们在空间结构上彼此靠近，B不正确。活性中心的基团都是必需基团，但是必需基团还包括那些在活性中心以外的，维持酶空间构象必需的基团，C不正确。酶活性中心多数由疏水氨基酸残基组成，D不正确。故本题选E。

3.正确答案 ：C

解析：分离性障碍又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，具体表现为：身份识别、记忆或遗失破坏或分离，而这些对于我们正常人来说都是整合的。

4.正确答案 ：E

解析：人绒毛膜促性腺激素作用：①具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。故正确答案为E。

5.正确答案 ：D

解析："常规脑电图未见异常"提示假性癫痫可能，假性癫痫是指有类似癫痫样表现，而大脑中没有不正常的放电。

6.正确答案 ：E

解析：孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗药物是红霉素。

7.正确答案 ：E

解析：肥厚型梗阻性心肌病可有劳累后呼吸困难、心悸、乏力、心绞痛、头晕、昏厥、心力衰竭、心律失常等症状，主要体征是胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，可伴震颤。超声心动图示左心室壁及室间隔肥厚，室间隔与左心室厚度比值>1.3。

8.正确答案 ：E

解析：临床医学和流行病学的最终目的都是使人们保持健康。临床医学的对象是个体，重点是诊断与治疗;而流行病学的对象是人群，重点是从疾病中发现规律，发现致病因素，从而有效预防疾病的发生发展。相对临床医学，流行病学要更宏观一些，故选E。

9.正确答案 ：A

解析：大环内酯类抗生素的抗菌谱涵盖A、B、C、D项，尤其是B、C、D项统称为非典型病原，尤其适合大环内酯类药物的使用。肺炎球菌是社区获得性肺炎的常见病原，但是目前对大环内酯类抗生素的耐药显著增加，因此不主张单独使用大环内酯类抗生素治疗肺炎球菌肺炎。

10.正确答案 ：B

解析：医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。根据上述，A、C、D、E的行为都是正确行为，故选B。

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