男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室

[单选题]男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

A. 扩张型心肌病
B. 肥厚型心肌病
C. 限制型心肌病
D. 心肌梗死
E. 特异型心肌病

正确答案 ：B

解析：肥厚型心肌病流出道常有梗阻，有梗阻者在左心室腔与流出道间有收缩期压差。

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[单选题]患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色。查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为

A. 胰头癌
B. 胆总管下端癌
C. 乏特壶腹癌
D. 肝门部胆管癌
E. 十二指肠腺癌

正确答案 ：D

解析：患者进行性黄疸加重，粪便灰白色，无腹痛，且胆囊无肿大，提示梗阻部位在胆囊管上段，即肝门部胆管癌。肝门部胆管癌是指发生在左、右肝管至胆囊管开口以上部位的癌，表现为黄疸（呈进行性加深），大便灰白，肝内胆管扩张，肝外胆管正常，胆囊空虚，肝门部占位病变。

[单选题]一名晚期艾滋病(AIDS)患者，出现脑膜炎症状和体征，对脑脊液标本进行印度墨汁负染色后，镜检发现有大量的双层厚壁孢子，外有一层厚荚膜的真菌。引起这种机会性感染的最可能的病原体是

A. 白假丝酵母菌
B. 新生隐球菌
C. 粗球孢子菌
D. 荚膜组织胞浆菌
E. 脑膜炎奈瑟菌

正确答案 ：B

解析：本题属于简单应用题、难度适中。要求考生全面掌握主要致病性真菌的致病性。脑膜炎奈瑟菌是能引起脑膜炎的细菌。白假丝酵母菌、粗球孢子菌及荚膜组织胞浆菌的形态均呈酵母相，菌丝相双相，均为机会致病性真菌，主要导致呼吸道及皮肤感染。新生隐球菌为致病性真菌，其形态如上所述，最易引起肺部感染和中枢神经系统症状，尤其在机体免疫低下（如AIDS、晚期肿瘤患者）时，更易并发脑膜炎等。

[单选题]乳腺癌患者乳腺皮肤出现"酒窝征"的原因是

A. 肿痛侵犯了胸大肌
B. 肿瘤侵犯了Copper韧带
C. 癌细胞堵塞了局部皮下淋巴结
D. 肿瘤侵犯了周围腺体
E. 肿瘤侵犯了局部皮肤

正确答案 ：B

解析：癌累及cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓"酒窝征"

[单选题]在IgA、IgM、IgG、IgE及IgD中IgE主要的抗体效应是

A. 中和作用
B. 调理作用
C. 裂解细胞作用
D. ADCC
E. 参与Ⅰ型超敏反应

正确答案 ：E

[单选题]女，30岁。因头痛3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是

A. 脑囊尾蚴病
B. 结核性脑膜炎
C. 隐球菌性脑膜炎
D. 脑肿瘤
E. 病毒性脑炎

正确答案 ：A

解析：活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿等症状符合囊尾蚴病。无脑膜刺激征排除隐球菌性脑膜炎和结核性脑膜炎。

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