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[单选题]一肝硬化患者,大量腹水,入院后给予利尿治疗,下列指标对监测治疗效果最敏感的是
A. 血钾
B. 腹围
C. 体重变化
D. 尿量
E. 血钠
[单选题]患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压,应立即采用下列哪种治疗
A. 皮质类固醇
B. 盐皮质激素
C. α-肾上腺素能受体兴奋剂
D. β-肾上腺素能受体兴奋剂
E. 输血或输血浆
正确答案 :E
解析:嗜铬细胞瘤患者常有循环血量减少,这可能是长期过度的α-肾上腺素能刺激的结果。临床上有直立性低血压和血球压积增高者可提示血浆容量减少。若在手术前血浆容量减少,且用滴注血浆或酚妥拉明治疗不能纠正者,则在手术切除肿瘤后即刻发生严重的低血压。这种情况下的低血压最好用补充血容量来治疗,如输血,而不用血管收缩剂。
[多选题]特发性肺含铁血黄素沉着症时,病理学和血清学表现为
A. 肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积
B. 肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性
C. 肾活检病理学所见正常
D. 肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积
E. 血清学抗核抗体阳性
正确答案 :BC
[单选题]男性,27岁。全身重度水肿,血压80/60mmHg,尿蛋白6.4g/24小时,血浆清蛋白23g/L,肾功能BUN9.1mmol/L,Cr101μmol/L,应选择的主要治疗措施是 ( )
A. 输新鲜血浆
B. 输清蛋白
C. 应用速尿
D. 使用环磷酰胺
E. 糖皮质激素
正确答案 :E
解析:1.大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。患者为尿蛋白6.4g/24小时。2.NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。患者全身重度水肿。少尿期可有暂时性轻度氮质血症,单纯性肾病肾功能多正常。治疗:糖皮质激素(下面简称激素)用于肾脏疾病,主要是其抗炎作用。它能减轻急性炎症时的渗出,稳定溶酶体膜,减少纤维蛋白的沉着,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎症中的增生反应,降低成纤维细胞活性,减轻组织修复所致的纤维化。
[多选题]关于ACTH的分泌,叙述正确的有
A. 应激情况下分泌增加
B. 受下丘脑分泌的CRH调节
C. 存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律
D. 受皮质醇的负反馈调节
E. 存在脉冲式分泌(阵发性)
正确答案 :ABDE
[单选题]社区感染肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的治疗措施是
A. 选用敏感抗生素
B. 吸氧
C. 退热止痛
D. 祛痰止咳
E. 卧床休息,补液
正确答案 :A
[单选题]菊粉的血浆消除率为
A. 200ml/min
B. 75ml/min
C. 125ml/min
D. 600ml/min
E. 250ml/min
正确答案 :C
[单选题]可引起不均匀的气流阻力,影响吸入气体分布的是
A. 肺水肿
B. 间质性肺炎
C. 肺气肿
D. 支气管痉挛
E. 肺纤维化
正确答案 :D
[多选题]典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有
A. 多于第4~5病日开始出疹
B. 1~2 d内皮疹由躯干遍及全身,尤以面部为多
C. 皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹,后转为暗红色,亦可为出血性皮疹
D. 皮疹多于1周左右消退
E. 常遗留有色素沉着
正确答案 :ACDE