胸背腰骶病灶注射不包括下列注射中的

[单选题]胸背腰骶病灶注射不包括下列注射中的

A. 棘突上滑囊注射
B. 棘突间韧带注射
C. 第三腰椎横突注射
D. 棘突下滑囊注射
E. 腰大肌肌间隙注射

正确答案 ：D

解析：胸背腰骶病灶注射包括：棘突上滑囊注射、棘突间韧带注射、第三腰椎横突注射、腰大肌肌间隙注射。

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[多选题]神经病理性疼痛发展的重要因素包括（）

A. 行为学研究表明，NMDA受体参与疼痛相关行为的诱导和维持
B. 脊髓N型电压依赖性钙通道是参与突触前和突触后感觉伤害性信息的处理的主要的亚型
C. 在脊髓神经结扎模型中，触觉异常性疼痛可以由N型钙拮抗剂（如齐考诺肽）鞘内注射阻断
D. 神经损伤后有NMDA受体表达上调

正确答案 ：ABCD

解析：行为学研究表明激活NMDA受体被认为是影响和保持疼痛相关的行为。钙离子通道是参与递质释放的关键离子通道。不同亚型钙通道（L-，N-，P-/Q-型）取决于疼痛的性质可能有不同的作用。N型电压依赖性钙通道是参与感觉伤害性传入突触前和突触后处理的主要亚型。动物实验和临床研究都表明，综合使用来自芋螺毒素（SNX-111）N型钙通道阻滞剂可以部分缓解疼痛。这种物质来自蜗牛天然芋螺毒素的通用名称为齐考诺肽。

[单选题]以下各项不正确的是（）

A. 阴部神经来源于双侧S2、S3和S4神经根
B. 对于来源于子宫和宫颈的感觉传入，双侧下腹下神经去毁损术与腰段硬膜外阻滞的效果相同
C. 许多处女膜神经病变的患者非常情绪化且对病痛怨言颇多，以至于无法进行盆腔检查
D. 交感神经性骨盆综合征患者均有骨盆深部疼痛，这种疼痛与体检时可触及的腹壁或者肌肉压痛点无关
E. 髂腹股沟和髂腹下神经病很少与下腹壁区域的外科手术有关

正确答案 ：E

[单选题]脊髓阿片类药物镇痛的主要机制是通过（）

A. 突触前阿片类受体的激活
B. 突触后阿片类受体的激活
C. 中脑阿片类受体的激活
D. RVM阿片类受体的激活
E. 上述都正确

正确答案 ：A

解析：不同类型的阿片类受体在脊髓总的阿片类受体中占有不同比例。μ受体占70%，σ受体占24%和K受体占6%。脊髓阿片类镇痛的主要机制是通过阿片类受体突触前活化。 　　阿片类受体在小直径DRG细胞体内合成并被转运到中枢和外周。它们主要（70%）位于突触前小直径疼痛初级传入神经元（C和A-σ神经纤维）。

[单选题]下面对二重感染的描述中正确的是

A. 二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用完成后的新感染
B. 二重感染，也称为菌群交替症，是发生于抗菌药物应用过程中的新感染。较长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会多于抗菌谱窄的抗菌药物
C. 长期应用广谱抗菌药物，发生二重感染的机会不一定多于抗菌谱窄的抗菌药物
D. 长期应用任何抗菌药物，发生二重感染的几率相差无几
E. 二重感染是指抗菌药物应用完成、患者感染治愈之后，重新感染原菌群的临床现象

正确答案 ：B

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