临床执业医师卫生资格考试试题(A8)

1. [单选题]下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是

A. 表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主
B. 坏死组织下是大量新生毛细胞血管和成纤维细胞
C. 底层瘢痕内可见闭塞性动脉内膜炎
D. 溃疡周围见大量异型细胞增生
E. 以上都不对

2. [单选题]硝酸甘油的药理作用为

A. 升高血压
B. 减慢心率
C. 心肌收缩力降低
D. 开放侧支血管
E. 抑制NO释放

3. [单选题]6岁女童，4周前"咽峡炎"病史，治疗后好转。2周后出现高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，无皮疹，心率160次/分，奔马律，血培养（-）。临床上首先考虑患儿的诊断是

A. 扁桃体炎
B. 肺炎
C. 败血症
D. 风湿热
E. 伤寒

4. [单选题]小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是

A. 先散大，后缩小，再散大
B. 先缩小，后散大，再缩小
C. 先散大，继续散大，再缩小
D. 先缩小后散大，再继续散大
E. 时大时小，最后散大，固定

5. [单选题]最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是

A. 颗粒细胞瘤
B. 内胚窦瘤
C. 纤维瘤
D. 黏液性囊腺瘤
E. 浆液性囊腺瘤

6. [单选题]可作为人免疫缺陷病毒(HIV)受体的表面分子是

A. CD20
B. CD3
C. CD4
D. CD21
E. CD8

7. [单选题]分泌降钙素的甲状腺癌是

A. 乳头状腺癌
B. 滤泡牲腺癌
C. 髓样癌
D. 小细胞型未分化癌
E. 大细胞型未分化癌

8. [单选题]关于肿瘤免疫反应描述正确的是

A. 体液免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用
B. 细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用
C. 静止的与活化的Mφ均能杀伤肿瘤细胞
D. 诊断主要依赖于肿瘤的特异性抗原的检测
E. 临床使用细胞因子治疗肿瘤效果显著

9. [单选题]患者男性，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，实验室检查：尿蛋白(+++)，尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量为3.5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳治疗方案为

A. 羟氯喹+抗生素
B. NSAIDs+环磷酰胺
C. 泼尼松+羟氯喹
D. 泼尼松+环磷酰胺
E. 甲泼尼龙每日1g冲击治疗

10. [单选题]风湿性心脏病孕妇，妊娠38周心衰治疗后心率110次/分，能平卧，胎心140次/分，恰当处理

A. 手术助产缩短第二产程
B. 人工破膜
C. 剖宫产
D. 严密监护下继续妊娠
E. 静滴缩宫引产

1.正确答案 ：D

解析：消化性溃疡底部由内向外分4层：最表层由少量炎性渗出物（白细胞、纤维素等）覆盖；其下层为坏死组织；再下见较新鲜的肉芽组织层；最下层由肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。瘢痕底部小动脉因炎症刺激常有增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，造成局部血供不足，使溃疡不易愈合。溃疡周围见大量异型细胞增生是恶性溃疡的表现之一。

2.正确答案 ：D

解析：此题是记忆题，考查考生对硝酸甘油作用的记忆。此题主要考点是记忆硝酸甘油的药理作用，在5个选项中，除D外，其他均不是硝酸甘油的药理作用，因此，只有D选项是正确的。

3.正确答案 ：D

解析：Jones诊断标准及其使用方法包括3个部分：①主要指标（心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结）；②次要指标（发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长）；③链球菌感染的证据【ASO和（或）其他抗链球菌抗体阳性、咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性】。在确定有链球菌感染的前提下，具有2项主要表现，或1项主要表现和2项次要表现时，均需排除与风湿热类似的其他疾病后方能作出诊断。患儿咽峡炎病史，有心肌炎、关节痛、发热表现，故应考虑风湿热可能。

4.正确答案 ：D

解析：小脑幕切迹疝时，由于解剖学特点，动眼神经易受到挤压。早期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着病情进展，患侧动眼神经麻痹，患者瞳孔逐渐散大。

5.正确答案 ：B

解析：黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤发病年龄多为30～60岁，故D、E不正确。纤维瘤多见于中年妇女，故C不正确。颗粒细胞瘤发生于任何年龄，高峰为5～55岁，故A不正确。内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，多见于儿童和年轻妇女，故选B。

6.正确答案 ：C

解析：HIV选择性侵犯带有CD4分子的，主要有T4淋巴细胞、单核巨噬细胞、树突状细胞等。细胞表面CD4分子是HIV受体，通过HIV膜蛋白gp120与细胞膜上CD4结合后，gp120构像改变使gp41暴露。

7.正确答案 ：C

解析：MTC起源于甲状腺C细胞（属于神经内分泌细胞），有很强生物学活性，合成多种生物学物质，包括降钙素（CT）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、组织胺、癌胚抗原和血管活性肽

8.正确答案 ：B

解析：发生了肿瘤性转化的细胞可以引起机体的免疫反应，机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫。免疫功能低下者恶性肿瘤的发病率明显增加。说明正常机体存在免疫监视机制，可以清除发生了肿瘤性转化的细胞，起到抗肿瘤的作用。免疫监视功能的下降，可能参与了一些肿瘤的发生。肿瘤细胞也可通过减少肿瘤抗原表达等方式，逃脱免疫监视，甚至通过诱导免疫细胞的死亡，破坏机体的免疫系统。细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用。

9.正确答案 ：D

解析：对于局灶增生性狼疮性肾炎（Ⅲ型）的治疗可继续给予对症治疗，或者小剂量糖皮质激素和（或）环磷酰胺，以控制狼疮性肾炎活动，阻止病理类型进展。

10.正确答案 ：C

解析：对于心脏病患者妊娠晚期发生心力衰竭，原则是待心衰控制后再行产科处理，一般有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应择期剖宫产。

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