内科医学职称副高2022专业知识考试试题(AJ0)

1. [单选题]胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是

A. 热休克蛋白自激素结合区水解
B. IP3、DAG浓度增高
C. cAMP减少
D. cAMP增加
E. 受体β亚单位上酪氨酸磷酸化

2. [单选题]女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是

A. 十二指肠球部溃疡
B. 食管胃底静脉曲张破裂
C. 急性胃黏膜病变
D. 胃溃
E. 胃癌

3. [单选题]下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在

A. 弥散功能
B. 潮气量
C. 流速容量曲线
D. 最大通气量
E. 肺泡通气量

4. [单选题]肾脏疾病晚期伴高血压者达 ( )

A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
E. 100%

5. [多选题]治疗乙型病毒性肝炎常用的抗病毒药物有

A. 干扰素
B. 拉米夫定
C. 阿德福韦
D. 替比夫定
E. 恩替卡韦

6. [单选题]对于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项是错误的

A. 肺性脑病和上消化道出血
B. 酸碱平衡失调及电解质紊乱
C. 心律失常和肾衰竭
D. 休克与弥散性血管内凝血
E. 心力衰竭

7. [单选题]引起肺炎的病原体主要是

A. 病毒
B. 细菌
C. 支原体
D. 真菌
E. 立克次体

8. [单选题]手三阳经与足三阳经均会于（ ）

A. 印堂穴
B. 神庭穴
C. 大椎穴
D. 百会穴
E. 关元穴

9. [单选题]糖尿病酮症酸中毒抢救治疗时，静脉输注胰岛素剂量应控制在

A. 每小时0.01U/kg
B. 每小时0.5U/kg
C. 每小时0.1U/kg
D. 每小时1U/kg
E. 每日0.1U/kg

10. [单选题]诊断扩张型心肌病最重要的条件是

A. 心脏四个腔均扩大
B. 排除各种病因明确的器质性心脏病
C. 心律失常
D. 超声心动图证实心脏搏动弥漫性减弱
E. 心力衰竭

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

解析：上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化，不一定都是食管静脉曲张破裂出血，约有1／3患者出血系消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因，该患者1周前钡餐检查示球部龛影，现上消化道出血，考虑为十二指肠球部溃疡导致可能性大。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：E

解析：1.肺部感染：是慢性肺心病患者的常见并发症之一，四季均可发生，以冬春季节最多，是慢性肺心病急性加重和致死的常见原因之一，其中肺炎链球菌，流感杆菌感染是慢性肺心病急性发作的主要病原体。 2.呼吸衰竭：是指由于多种疾病引起的肺通气和(或)通气功能障碍导致的缺氧和二氧化碳潴留从而产生一系列的病理生理改变和临床表现的综合症，可出现缺氧和二氧化碳潴留引起高碳酸血症和低氧血症的表现。 3.肺性脑病：是呼吸衰竭发展到严重阶段，发生严重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的一种临床综合征，包括高碳酸血症和低氧血症及过度通气所致的脑部症状等，在慢性肺心病呼吸衰竭患者中肺性脑病发生率为20%，病死率高达46%。 4.心律失常：慢性肺心病患者合并心律失常较常见，其发生率约为17.2%～36.8%，可有房性期前收缩，室性期前收缩，窦性心动过速，心房颤动，房室传导阻滞等。 5.休克：肺心病发生休克者不多，约占7.4%，但一旦发生预后凶险，病死率达72%。 6.弥散性血管内凝血(DIC)：常在酸中毒，低氧血症及并发细菌性感染时细菌毒素的作用，引起毛细血管内皮受损和组织损伤。 7.上消化道出血：肺心病并发上消化道出血约占5.7%左右，病死率高达92%。 8.多器官功能障碍综合征：在肺心病的急性发作期，由于肺部感染等因素，导致呼吸功能不全或心功能不全，可同时或相继发生脑，肾，肝，胃肠等多器官功能不全，易产生多器官功能衰竭，在肺心病患者中多器官功能衰竭的发病率为30%～50%，此时病情多危重，变化快，其病死率约达50%以上，是慢性肺心病的主要死亡原因。E 为临床表现而不是并发症。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

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