执业医师考试宝典临床执业医师专项训练考试试题(AJ2)

1. [单选题]10岁男孩，诊断为肾病综合征2年，激素治疗尿蛋白转阴，但1年内尿蛋白反复至(+++)以上3次，治疗应考虑选用的是

A. 免疫抑制剂
B. 中药
C. 中药+免疫抑制剂
D. 中药+利尿剂
E. 激素+免疫抑制剂

2. [单选题]男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立

A. 左颞硬脑膜外血肿
B. 左颞硬脑膜下血肿
C. 左颞骨膜下血肿
D. 左颞帽状腱膜下血肿
E. 左颞蛛网膜下腔出血

3. [单选题]女，40岁，眼睑下垂，全身无力3年。服用吡啶斯的明效，但近两日感冒后突感胸闷，今日上午气促，口唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转，下列处理中，哪项是错误的是

A. 保持呼吸道通畅
B. 立即停用抗胆碱酯酶药物
C. 肌注新斯的明
D. 气管切开，人工呼吸
E. 静脉补液，维持水，电解质平衡

4. [单选题]男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（+），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是

A. 溃疡性结肠炎
B. 结肠癌
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 阿米巴肠病

5. [单选题]细菌细胞壁特有的成分是

A. 肽聚糖
B. 外膜
C. 脂蛋白
D. 脂多糖
E. 类脂A

6. [单选题]原发性肾小球疾病的发病机制，多数是

A. 链球菌感染所致
B. 病毒感染所致
C. 药物所致
D. 免疫介导性炎症所致
E. 遗传变异基因所致

7. [单选题]男婴，其母G2P1，足月顺产，生后10h出现黄疸，血红素为306μmol／L，患儿可能的诊断是

A. ABO溶血病
B. Rh溶血病
C. 生理性黄疸
D. 败血症
E. 胆道闭锁

8. [单选题]CPR后患者是否存活的关键环节是

A. 早期诊断
B. 早期电除颤
C. 早期CPR
D. 早期进一步处理
E. 早期脑复苏

9. [单选题]关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是

A. 高功能腺瘤
B. 中度以上原发性甲亢
C. 甲状腺肿大有压迫症状
D. 抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者
E. 少年儿童患者

10. [单选题]孕妇，28岁，足月妊娠，子痫前期。腹痛6小时。入院检查：血压血压60/40mmHg，心率130次/分，板状腹，阴道持续少量流血，皮肤有瘀斑，胎心消失。此时应考虑病变为

A. Ⅰ度胎盘早剥
B. Ⅱ度胎盘早剥
C. 胎盘早剥Ⅲa
D. 胎盘早剥Ⅲb
E. 子宫破裂

1.正确答案 ：E

解析：肾病综合征中免疫抑制剂的应用原则：主要用于肾病综合征频繁复发，糖皮质激素依赖、耐药或出现严重副作用者。在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用免疫抑制剂。（以环磷酰胺为首选）。本例患儿肾病综合征反复发作故应考虑选用激素+免疫抑制剂为最佳治疗方案。

2.正确答案 ：A

解析：左颞部受力，伤后表现为“昏迷一清醒一昏迷”的中间清醒期，头颅CT有典型的颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影，诊断左颞部硬膜外血肿成立。

3.正确答案 ：D

解析：该患者诊断为重症肌无力，发生重症肌无力危象应用人工呼吸器辅助呼吸，保持呼吸道通畅是关键。

4.正确答案 ：D

解析：患者中青年，表现腹泻、右下腹痛、包块，并伴低热、乏力、盗汗结核毒血症状，结肠镜发现回盲部环形溃疡，提示肠结核可能性大。结肠癌发病年龄较大，一般不伴结核毒血症状。溃疡性结肠炎常为左下腹疼痛，腹泻、黏液脓血便。克罗恩病表现常与肠结核酷似，结肠镜发现肠道炎症性病变主要在回肠末段与邻近肠段且呈节段性分布。阿米巴肠病既往有相应感染病史，常见脓血便。

5.正确答案 ：A

解析：本题属基本知识题，考核原核细胞型微生物细胞壁的结构，正确答案为A。在原核细胞型微生物中，支原体无细胞壁，衣原体、螺旋体及放线茵有细胞壁，但细胞壁内不合肽聚糖，只有细菌及立克次体有细胞壁，且含有肽聚糖。类脂A为脂多糖的成分之一，脂多糖、外膜及脂蛋白为革兰阴性细菌所特有的细胞壁成分，革兰阳性细菌无此三种成分。因此，它们均不是所有细菌细胞壁特有成分。

6.正确答案 ：D

解析：多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是其始发机制，在此基础上炎症介质的参与最终导致肾小球损伤和产生临床症状，在慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与，故选D。

7.正确答案 ：B

解析：首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别，生理性出现在生后2-3天，病理性在生后24小时，生理性胆红素＜221μmol／L，病理性＞221μmol／L；Rh溶血病常发生在第二胎。

8.正确答案 ：B

解析：CPR后患者是否存活的关键环节是早期电除颤。心跳骤停最常见的心律失常是室颤和室速，而终止室颤和室速最有效的方法就是电除颤。及时的CPR虽可以维持脑和心脏功能，但不能转为正常心律。CPR的关键起始措施是胸外按压和早期电除颤。

9.正确答案 ：E

解析：甲亢的手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲亢；较大引起压迫症状的，或胸骨后的；抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者或不能坚持治疗者；青少年、症状较轻、不能耐受手术者是其禁忌证。

10.正确答案 ：D

解析：患者皮肤有瘀斑，提示出现凝血机制障碍，属于Ⅲb期。

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