某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程需要家属的积极配

[单选题]某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程需要家属的积极配合。对此医生关于患者病情的最佳告知方式是

A. 告知患者部分病情并向家属保密
B. 告知家属实情并对患者适度告知
C. 告知家属部分病情并向患者保密
D. 直接告知患者实情
E. 告知患者及家属实情

正确答案 ：B

解析：患者享有对自身病情等知情同意的权利。患者心理状态较差，应适度告知；诊疗过程需家属积极配合，应告知家属实情才能获得其配合，故答案选B。

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[单选题](2001)大动脉弹性降低

A. 使收缩压与舒张压都升高
B. 使收缩压与舒张压都降低
C. 使收缩压升高，舒张压降低
D. 只使收缩压升高，舒张压无影响
E. 只使舒张压升高，收缩压无影响

正确答案 ：C

解析：大动脉弹性降低可使收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大

[单选题]急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是

A. 6.0mmol/L
B. 7.5mmol/L
C. 5.5mmol/L
D. 6.5mmol/L
E. 7.0mmol/L

正确答案 ：D

解析：血钾超过6.5mmol/L，血肌酐超过442μmol/L，严重酸中毒是血液透析的指征。

[单选题]上述哪项为进行性血胸的表现

A. 反常呼吸运动
B. 胸膜腔压力持续升高
C. 胸部吸吮伤口
D. 静脉压升高，心搏动弱，动脉压降低
E. 胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时

正确答案 ：E

解析：具备以下征象提示进行性血胸：①脉搏逐渐加快、血压降低；②虽经补充血容量，但血压仍不稳定；③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低；④检测胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固；⑤胸腔闭式引流量每小时超过200ml，持续3小时。多根多处肋骨骨折时局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气。张力性气胸吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔，呼气时胸膜腔内压升高，压力高于大气压，又称为高压性气胸。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，使腔静脉回流障碍。高于大气压的胸膜腔内压，驱使气体经支气管、气管周围疏松结缔组织或壁胸膜裂伤处，进入纵隔或胸壁软组织，形成纵隔气肿或面、颈、胸部的皮下气肿。

[单选题]腹部外伤伴有内出血休克，最有价值的处理原则是

A. 使用血管活性物质
B. 给予镇静剂
C. 控制感染
D. 补充液体
E. 及时手术探查

正确答案 ：E

解析：腹部闭合性损伤的：对于已确诊或高度怀疑腹内脏器损伤者，处理原则是做好紧急手术前准备，力争早期手术：①如合并其他损伤，应权衡轻重缓急，首先处理对生命威胁最大的损伤。②防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。③对疑有内脏损伤者应禁食、输液及使用抗生素，禁用吗啡类药物止痛。已明确诊断者应尽早施行手术，原则上应当边抗休克边手术。

[单选题]典型的食管癌症状是

A. 胸痛
B. 持续性胸骨后疼痛感
C. 反酸、烧心伴吞咽困难
D. 进行性吞咽困难
E. 间歇吞咽困难伴呕吐

正确答案 ：D

解析：记忆题。进行性吞咽困难是食管癌的典型症状，故选D。

[单选题]排便时肛门刀割样疼痛，便后数分钟疼痛缓解，随后又出现肛门剧痛，临床表现符合

A. 外痔
B. 肛周脓肿
C. 肛裂
D. 内痔
E. 肛瘘

正确答案 ：C

解析：肛裂病人的典型临床表现有疼痛。肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状。排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期。以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病员坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解。但再次排便，又发生疼痛。以上临床称为肛裂疼痛周期。外痔位于齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显。

[单选题]不能为机体提供能量的营养素是

A. 糖类
B. 淀粉类
C. 蛋白质类
D. 维生素类
E. 脂肪类

正确答案 ：D

解析：①每克糖、脂肪和蛋白质在机体内完全氧化，可分别供给16.7、37.7、16.7kJ(4、9、4kcal)的能量，淀粉类物质在体内可转化为糖，产生能量。能为机体提供能量的物质包括糖、脂肪、蛋白质、淀粉类。②维生素是维持机体正常代谢和生理功能所必需的一大类有机化合物，不产生能量，人体需要量甚微。

[单选题]男，68岁。4个月前头部外伤史，现头痛入院，CT示左额颞顶新月状低密度影。最可能的诊断是

A. 急性硬膜下血肿
B. 急性硬膜外血肿
C. 慢性硬膜下血肿
D. 脑内血肿
E. 高血压脑出血

正确答案 ：C

解析：本题属于将理解记忆与临床诊断、鉴别诊断相结合的试题，主要考核点是颅内血肿的诊断与鉴别诊断。本例患者头部外伤病史4个月，现神经功能障碍再发，CT示新月低密度影，符合慢性硬膜下血肿表现。

[单选题]吸宫术中患者忽然面色苍白、出汗、胸闷、心动过缓、心律不齐、血压下降，称为

A. Asherman综合征
B. 人工流产综合征
C. 子宫穿孔
D. 空气栓塞
E. 吸宫不全并感染

正确答案 ：B

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