执业医师考试宝典临床助理医师在线题库精选(A3)

1. [单选题]女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常。为确诊，应选择的辅助检查是

A. 宫颈高危人群HPVDNA检测
B. 白带革兰染色检查
C. 宫颈细胞学检查
D. 外阴细胞学检查
E. 赘生物活组织检查

2. [单选题]诊断幽门梗阻最有价值的体征是

A. 振水音阳性
B. 肠鸣音亢进
C. 上腹部膨隆
D. 明显脱水
E. 上腹部固定压痛

3. [单选题]女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是

A. Graham-Steell杂音
B. 水冲脉
C. 毛细血管搏动征
D. 肝颈静脉回流征
E. 右心房增大

4. [单选题]医学心理学的研究任务不包括

A. 研究心理治疗在疾病发展中的意义
B. 将心理学的理论应用于医学领域
C. 研究心理在疾病过程中的作用
D. 研究心理在疾病过程中的变化
E. 研究治疗方法在治疗中的影响

5. [单选题]女性，31岁，主诉阴部肿物3个月，临床表现为小阴唇内侧群集不融合的鱼卵样小丘疹，黏膜色，无自觉症状，白带较多。患病以来原有丘疹未见增长，醋酸白试验阴性。本患者最可能的诊断是哪种疾病

A. 尖锐湿疣
B. 扁平湿疣
C. 绒毛状小阴唇
D. 鲍温样丘疹病
E. 鲍温病

6. [单选题]女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查

A. 糖基化血红蛋白
B. 24小时尿糖定量
C. 口服葡萄糖耐量试验
D. 复查空腹血糖
E. 餐后2小时血糖

7. [单选题]葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(+)，组织学检查在子宫、肌层内见到退化的绒毛阴影。胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A. 绒毛膜癌
B. 先兆流产
C. 异位妊娠
D. 葡萄胎残留
E. 侵蚀性葡萄胎

8. [单选题]抑郁发作的生物学特征一般不包括

A. 食欲和性欲减退
B. 情绪呈昼重夜轻的节律改变
C. 焦虑不安
D. 早醒
E. 便秘

9. [单选题]放射诊断检查的原则和实施说法错误的是

A. 严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射
B. 不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目
C. 对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后7至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查
D. 应当尽量以胸部荧光透视检查为主
E. 实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施

10. [单选题]男婴，4个月。发热、咳嗽伴喘息2天，T38.5℃，呼吸急促，可见明显三凹征，肺可闻及明显哮鸣音，背部可闻及湿啰音，心率140次/分，律齐，腹部软，肝肋下2.5cm。胸部的X线片提示：肺气肿。其最可能的诊断是

A. 腺病毒肺炎
B. 呼吸道合胞病毒肺炎
C. 肺炎支原体肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 支气管哮喘

1.正确答案 ：E

解析：综合分析题。尖锐湿疣，是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。临床表现多种多样，开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐增大呈乳头样、菜花样突起。本例患者外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，应考虑外阴尖锐湿疣的诊断，确诊需行赘生物活组织检查，故选E。

2.正确答案 ：A

解析：幽门梗阻查体可发现振水音和胃蠕动波，空腹时胃管抽出胃液＞200ml可确诊。本题各选项中，肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻，上腹部膨隆可见于幽门梗阻，胃癌、胰腺肿瘤、脾大等多种情况，明显脱水可见于高热、腹泻等，上腹部固定压痛可见于消化性溃疡本身，对幽门梗阻不具有提示意义，振水音阳性高度提示幽门梗阻，故选A。

3.正确答案 ：A

解析：患者梨形心，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，诊断为二尖瓣狭窄，严重肺动脉高压时，可在胸骨左缘第2～4肋间闻及一高调、递减型的舒张早中期杂音，呈吹风样，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张，造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音即Graham-Settll杂音。

4.正确答案 ：E

解析：医学管理中存在的心理问题解决办法不属于医学心理学的研究任务。

5.正确答案 ：C

解析：尖锐湿疣、扁平湿疣醋酸试验阳性，可以排除A、B；温饱病：表现为慢性、无症状、有鳞屑的斑块,排除E；鲍温样丘疹病表现为皮损为多个或单个色素性丘疹，为肉色或红褐色，呈圆形、椭圆形或不规则形，境界清楚，丘疹表面可光亮呈天鹅绒外观，或轻度角化呈疣状，排除D；提干提到：阴部肿物3个月，临床表现为小阴唇内侧群集不融合的鱼卵样小丘疹，黏膜色，无自觉症状，白带较多。患病以来原有丘疹未见增长，醋酸白试验阴性。符合绒毛状小阴唇表现，故选C。

6.正确答案 ：C

解析：糖尿病的确诊可根据空腹血糖、随机血糖或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时血糖，任何一点达界值即可诊断糖尿病。该患者空腹血糖6.8mmol/L，未达糖尿病诊断标准7.0mmol/L，但已达空腹血糖受损水平，此时应进一步行口服葡萄糖耐量试验，以提高检出率，故本题选C。

7.正确答案 ：E

解析：葡萄胎残留、先兆流产、异位妊娠无潜伏期，B、C、D不正确，根据葡萄胎排空后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合HCG测定等辅助检查可以确诊。对于葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。故A不正确，选E。女，26岁。产前检查发现子宫肌瘤直径2cm，足月顺产后，阴道流血淋漓2个月余，前日妇科检查子宫如孕10周，均匀增大，血hCG阳性。

8.正确答案 ：C

解析：抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。 1.心境低落2.思维迟缓3.意志活动减退4.认知功能损害5.躯体症状

9.正确答案 ：C

解析：对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后8至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；

10.正确答案 ：B

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