临床助理医师资格历年真题库(A4)

1. [单选题]原发性高血压动脉的可逆性改变是

A. 血管壁平滑肌萎缩
B. 内膜下蛋白性物质沉积
C. 血管痉挛
D. 血管腔狭窄
E. 血管纤维化

2. [单选题]提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是

A. 腹部柔韧感
B. 脾脏进行性肿大
C. 尿量减少
D. 腹壁静脉曲张加重
E. 全腹压痛及反跳疼

3. [单选题]活体器官捐献人的年龄条件

A. 任何组织或者个人不得摘取未满12周岁公民的活体器官用于移植
B. 任何组织或者个人不得摘取未满14周岁公民的活体器官用于移植
C. 任何组织或者个人不得摘取未满15周岁公民的活体器官用于移植
D. 任何组织或者个人不得摘取未满16周岁公民的活体器官用于移植
E. 任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植

4. [单选题]赵某因为输血不幸成为一名艾滋病病毒感染者，现在怀孕3个月。赵某到其住所地的妇幼保健院进行正常的产前检查，医生钱某接待了她。医生钱某的下列做法不正确的是

A. 为赵某提供预防艾滋病母婴传播的咨询
B. 为赵某提供产前的指导
C. 为赵某提供治疗服务
D. 为赵某提供检测
E. 向医疗机构负责人请示后决定是否为该孕妇提供服务

5. [单选题]血吸虫病的首选治疗药物是

A. 氯喹
B. 青霉素
C. 青蒿素
D. 氯霉素
E. 吡喹酮

6. [单选题]女，42岁，胃灼热半年，无吞咽困难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确诊断

A. 24小时食管pH监测
B. 食管脱落细胞学检查
C. 胸部CT
D. 食管X线钡剂造影
E. 动态心电图

7. [单选题]肌肉中能量的主要贮存形式是下列哪种物质

A. ATP
B. GTP
C. 磷酸肌酸
D. 磷酸烯醇式丙酮酸
E. 1，3-二磷酸甘油酸

8. [单选题]诊断肾结核最可靠的依据是

A. 尿频、尿急、尿痛症状
B. 尿检多结核菌阳性
C. 输精管串珠样改变
D. 肾盂、肾盏变形
E. 尿中大量脓细胞

9. [单选题]男，57岁。诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为

A. 鳞状上皮细胞癌
B. 大细胞未分化癌
C. 小细胞未分化癌
D. 腺癌
E. 细支气管-肺泡癌

10. [单选题]患者，女，56岁。突起呼吸困难，可见粉红色泡沫样物自口角流出。查体：BP190/100mmHg。治疗宜首选

A. 毛花苷C
B. 氨茶碱
C. 硝普钠
D. 多巴酚丁胺
E. 硝酸甘油

1.正确答案 ：C

解析：血管痉挛是指动脉因外界因素或者自身的因素引起的在一段时间内的异常收缩状态。可以通过药物进行治疗，是一种可逆性改变。

2.正确答案 ：E

解析：肝硬化有腹水的患者常并发自发性腹膜炎，体检可发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

3.正确答案 ：E

解析：任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植

4.正确答案 ：E

解析：《艾滋病防治条例》第四十一条规定，医疗机构应当为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨询、诊断和治疗服务。医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿或者拒绝对其其他疾病进行治疗。故本题选E。

5.正确答案 ：E

解析：吡喹酮是目前治疗血吸虫病较为理想的药物，对血吸虫有很强的杀灭作用。

6.正确答案 ：A

解析：胃灼热是断胃食管反流病的典型症状。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。应用便携式pH记录仪在生理状态下对患者进行24小时食管pH连续监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。

7.正确答案 ：C

解析：磷酸肌酸在肌肉或其他兴奋性组织（如脑和神经）中的一种高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暂时贮存形式．磷酸肌酸水解时，每摩尔化合物释放10.3千卡的自由能，比ATP释放的能量（每摩尔7.3千卡）多些．磷酸肌酸能在肌酸激酶的催化下，将其磷酸基转移到ADP分子中．当一些ATP用于肌肉收缩，就会产生ADP．这时，通过肌酸激酶的作用，磷酸肌酸很快供给ADP以磷酸基，从而恢复正常的ATP高水平．由于肌肉细胞的磷酸肌酸含量是其ATP含量的3～4倍，前者可贮存供短期活动用的、足够的磷酸基团．在活动后的恢复期中，积累的肌酸又可被ATP磷酸化，重新生成磷酸肌酸，这是同一个酶催化的相反的反应．因为细胞中没有其他合成和分解磷酸肌酸的代谢途径，此化合物很适合完成这种暂时贮存的功能．在许多无脊椎动物中，磷酸精氨酸代替磷酸肌酸为能的贮存形式．可用人的短跑为例说明磷酸肌酸的功能．肌肉中磷酸肌酸的含量为17微摩尔/克，全速短跑可消耗磷酸肌酸13微摩尔/克，故它仅可作为最初4秒钟的能量来源，但它可提供时间来调节糖酵解酶的活性，使肌肉通过酵解得到能量

8.正确答案 ：B

解析：肾结核从发病到痊愈，尿检时几乎都可以找到结核杆菌，这是肾结核的最大特征，也是诊断肾结核最可靠的依据。

9.正确答案 ：C

解析：小细胞肺癌临床表现常见类型有：①脑病、小脑皮质变性、外周神经病变、肌无力小脑皮质变性表现为急性或亚急性机体功能障碍，两侧上下肢行动困难，动作震颤，发音困难，眩晕，眼球震颤，运动、感觉等外周神经病变时可有急性或亚急性发作。感觉或感觉运动神经兼有受累主要表现为肢体感觉异常、疼痛、深部腱反射消失等。肌无力症可出现在小细胞癌患者。肿瘤经治疗后消失或缓解时，其肌无力症状也随之缓解。②黑棘皮病。③自主神经功能亢进表现为单侧胸部或上肢出汗或潮红，多与肺尖部或肺上沟癌伴发，后期可出现相应部位交感神经麻痹及horner综合征。面部潮红等类癌综合征见于小细胞肺癌和支气管肺癌。④皮肌炎。⑤肺源性骨关节增生。⑥弥散性血管内凝血(DIC)。⑦皮肤色素沉着。⑧男性乳房发育。根据题干描述可知本题正确答案为C。

10.正确答案 ：C

解析：硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有扩张作用，静注后2～5分钟起效。血管扩张使血压降低；血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，明显改善心力衰竭症状。题中患者突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压明显升高，考虑为血压骤升导致急性左心衰竭，降压为首要治疗，最佳药物为硝普钠。毛花苷C适用于房颤伴心衰，无降压作用。氨茶碱对解除支气管痉挛有效，有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用，其无明显降低血压作用。多巴酚丁胺具有升高血压作用。硝酸甘油可扩张小静脉，降压效果不如硝普钠，且可反射性引起心率加快。

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