【导言】考试宝典发布"男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。"考试试题下载及答案，更多临床执业医师资格考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典执业医师资格考试频道。
[单选题]男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是
A. 体外冲击波碎石术
B. 经皮肾镜碎石
C. 多饮水十药物治疗
D. 肾盂切开取石
E. 服用中药排石
[单选题]患者，女，28岁，突发心悸2小时，心率168次/分，节律规则，心电图QRS波形正常，不宜选择的药物是
A. 腺苷
B. 普罗帕酮
C. 利多卡因
D. 维拉帕米
E. 毛花苷C
正确答案 ：C
解析：本例年轻人，突发心动过速，节律规则，QRS波形正常，首先考虑为室上性心律失常。利多卡因为IB类抗心律失常药物，只对室性心律失常有效，对室上性心律失常无效。
[单选题]8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天入院，大便镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，大便pH偏酸性，可能的病原体是
A. 致病性大肠埃希菌
B. 霉菌
C. 腺病毒
D. 金黄色葡萄球菌
E. 轮状病毒
正确答案 ：E
解析：①患儿发病年龄为8个月婴儿；②秋季（10月份）发病；③先有发热，继呕吐、腹泻，典型水样便，无腥味，次数增多；④查体：轻度脱水，大便镜检，WBC0～1个/HP，诊断为轮状病毒性肠炎。鉴别诊断：①金黄色葡萄球菌肠炎：全身中毒症状重，大便呈海水样，有黏液。②致病性大肠杆菌肠炎：夏季发病，大便黏液状，大便镜检，WBC多数/HP。③霉菌腹泻：继发于上消化道念珠菌病，可见"鹅口疮"，侵犯食道时还可见咽痛、吞咽困难、厌食、呕吐，甚至呕血。④腺病毒引起腹泻主要症状是腹泻，呈水样便或稀便，量或多或少，无明显季节性，夏秋季略多。可呈暴发流行。故正确答案为E。
[单选题]食管癌的典型临床症状是
A. 食管内异物感
B. 咽部干燥感
C. 吐血
D. 咽后疼痛感
E. 进行性吞咽困难
正确答案 ：E
解析：食管癌的典型临床症状是进行性吞咽困难。
[单选题]男，13岁，小学勉强毕业，现读初一。学习成绩差，不合群，且经常遭班里同学欺负，不愿去上学。精神检查发现患儿抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇贫乏。IQ60。该患儿的诊断是
A. 儿童孤独症
B. 边缘智力
C. 中度精神发育迟滞
D. 儿童厌学症
E. 轻度精神发育迟滞
正确答案 ：E
解析：患者13岁，抽象思维能力、计算力、判断力均较差，言语表达词汇贫乏，IQ60示智力低下，提示轻度精神发育迟滞可能性大。儿童孤独症是发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病，表现为孤独离群，言语障碍十分突出，兴趣狭窄等。
[单选题]婴儿容易腹泻的因素，错误的是
A. 肠道细菌对体内合成维生素和其他B族维生素起重要作用
B. 新生儿出生后几小时，肠道开始出现细菌
C. 小儿肠管相对比成人长，对消化吸收有利
D. 胃内酸度较低，消化酶少
E. 婴儿肠黏膜对葡萄糖的转运能力低于成人，引起全身性感染或变态反应病
正确答案 ：E
解析：婴儿肠黏膜对葡萄糖的转运能力低于成人，但因奶中乳糖食量低，仍可正常分解、吸收。幼婴尤其是未成熟儿肠壁薄、黏膜血管丰富，肠黏膜屏障作用较差，肠腔内微生物、过敏原及不完全分解产物可经肠黏膜进入体内，引起全身性感染或变态反应病。小儿肠管相对比是成人的5～7倍，对消化吸收有利。
[单选题]女，45岁。体检发现右乳肿块，直径2cm，活动度差，边界不清。术后病理可见乳腺间质中有串珠样单行癌细胞排列。最可能的诊断是
A. 导管原位癌
B. 小叶原位癌
C. 小叶浸润癌
D. 髓样癌
E. 导管浸润癌
正确答案 ：C
解析：乳腺癌中小叶浸润癌由小叶原位癌穿透基底膜向间质浸润所致，主要特点是浸润的癌细胞在间质中呈单行串珠状。 【避错】①导管原位癌即导管内癌，发生于乳腺中小导管，癌细胞局限于不同程度扩张的导管内，管壁基底膜完整。②小叶原位癌，癌细胞局限于管泡内，未穿破其基底膜，小叶结构存在。③乳腺浸润性导管癌中癌组织呈条索或岛屿状分布，在间质内浸润性生长。④髓样癌由明显异型的大细胞组成，伴有大量淋巴细胞浸润。
[单选题]高血压危象降低血压宜首选
A. 硝苯地平口服
B. 卡托普利口服
C. 硝普钠静滴
D. 氯化钾
E. 呋塞米稀释后静注
正确答案 ：C
解析：高血压危象时血压明显升高，出现头痛、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压迅速降低，故选C。
[单选题]男，36岁。慢性上腹痛12年，上腹胀、呕吐宿食3天。该患者缺失最明显的电解质可能是
A. 钾
B. 钙
C. 镁
D. 磷
E. 铜
正确答案 ：A
解析：低钾血症的病因：①长期进食不足，钾的摄入量不足；②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多；③补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足；④胃肠液中含钾较多，呕吐、腹泻、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失；⑤钾向组织细胞内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性与呼吸性碱中毒时。
[单选题]男，68岁。慢性咳嗽、咳痰、胸闷5年，加重1周。既往有高血压病史5年，持续口服降压药。吸烟30年，10～20支/日，既往曾饮酒3年，已戒酒10年。查体：T36.2℃/R28次/分，P92次/分，BP150/80mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张，肺肝界于右锁中线第7肋间，双肺可闻及痰鸣音，心律齐，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，边缘钝，轻压痛，脾未及，移动性浊音阳性，双下肢可凹性水肿。实验室检查：血Hb142g/L，AST25U/L，ALT36U/L，血白蛋白36g/L。导致患者肝大最可能的原因是
A. 酒精性肝硬化
B. 高血压心脏病
C. 肺源性心脏病
D. 病毒性肝炎肝硬化
E. 肝静脉阻塞综合征
正确答案 ：C
解析：本题属于临床简单应用试题，考点为肝大的鉴别诊断。引起肝大的常见原因有慢性右心功能衰竭、肝（或腔）静脉阻塞、毒物或药物损害及感染。酒精性肝硬化者系在长期酗酒基础上出现肝大，多可见明显肝功能异常及低白蛋白血症，该患者饮酒史较短，应停止饮酒多年，肝功能和白蛋白均正常，不符合酒精性肝硬化的诊断标准；高血压心脏病以左心受累为多见，可引起急性左心衰及肺水肿；病毒性肝炎肝硬化失代偿期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，常伴有低白蛋白血症；单纯肝静脉阻塞综合征可有下肢水肿，但不会出现颈静脉怒张，故选项B、D、E均不正确。老年人在长期吸烟、慢性咳喘基础上，出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿及右心扩大的体征应首先考虑的诊断是肺源性心脏病，故C为最佳选项。
