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[单选题]患者,女,50岁,绝经3年,阴道流血5天。查体:子宫稍大稍软,行分段诊刮,宫腔内膜及宫颈刮出物病理结果为腺癌。本例最适宜的手术方式是
A. 筋膜外子宫切除术保留双附件
B. 次广泛子宫切除+双附件切除
C. 广泛子宫切除+双附件切除
D. 广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除
E. 广泛子宫切除+双侧盆腔淋巴结切除+腹主动周围淋巴结清扫术
[单选题]男,41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛,排便时加重,并向左下肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,左侧直腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛。腰椎X线片未见异常。最可能的诊断是
A. 腰椎间盘突出症
B. 腰椎肿瘤
C. 腰椎管狭窄症
D. 强直性脊柱炎
E. 腰扭伤
正确答案 :A
解析:患者X线片未见异常,可排除腰椎肿瘤;强直性脊柱炎及急性腰扭伤直腿抬高试验一般为阴性;腰椎管狭窄症以间歇性跛行为主要特征。患者主要症状为腰痛,向左下肢放射,伴左小腿皮肤感觉减退,为神经受损表现,且排便时加重,疼痛与腹压有关,腰椎间盘突出症可能性大。
[单选题]不属于隐蔽抗原的是
A. 脑组织
B. 睾丸
C. 眼晶状体蛋白
D. 关节滑膜
E. 精子
正确答案 :D
解析:隐蔽抗原是指体内某些与免疫系统在解剖位置上隔绝的抗原成分,如脑、睾丸、眼球、心肌和子宫抗原,正常状态下不进入血液循环和淋巴液,精子也属于隐蔽抗原。
[单选题]符合女性生殖器结核病理特点的是
A. 输卵管结核多为双侧性
B. 宫颈结核较多见,呈菜花状
C. 卵巢结核易侵犯卵巢深层
D. 输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来
E. 盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核
正确答案 :A
解析:女性生殖器结核最常见的是输卵管结核,多为双侧性,宫颈结核较少见。最常见的转移方式是血行散播。盆腔腹膜结核多合并输卵管结核,而子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来。由于白膜包围,卵巢结核不易侵犯卵巢深层。
[单选题]男,40岁。慢性肾衰竭患者,饮食控制欠佳突发抽搐,意识丧失,心跳骤停。死亡原因最可能是
A. 代谢性酸中毒
B. 高血压
C. 心功能不全
D. 高钾血症
E. 尿毒症脑病
正确答案 :D
解析:患者慢性肾衰,易并发高血钾,引起心脏骤停,导致死亡。
[单选题]男,60岁。车祸后7小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg),诊断
A. 轻度低血容量性休克
B. 中度低血容量性休克
C. 重度低血容量性休克
D. 中度感染性休克
E. 以上都不是
正确答案 :B
解析:休克程度是根据患者神情、口渴情况、皮肤粘膜色泽温度、心率、血压、体表血管充盈情况,以及尿量来判断。从题干提示患者情况来看,该患者属中度低血容量性休克。
[单选题]患者,男,28岁。骑车摔倒后突然感剧烈头痛和呕吐,出现全面性强直阵挛性癫痫发作一次,脑膜刺激征(+)。最可能的诊断是
A. 癫痫大发作
B. 脑出血
C. 脑震荡
D. 脑水肿
E. 蛛网膜下隙出血
正确答案 :E
解析:青年男性,骑车摔倒后突然发生持续性剧烈头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性,考虑为蛛网膜下腔出血。
[单选题]男孩,1岁。生后48小时内无胎便,之后即有顽固性便秘和腹胀。最常见的临床疾病是
A. 先天性肠闭锁
B. 功能性便秘
C. 继发性巨结肠
D. 特发性巨结肠
E. 先天性巨结肠
正确答案 :E
解析:凡新生儿生后胎粪排出延迟或不排胎粪,伴有腹胀、呕吐应考虑先天性巨结肠。与其他选项鉴别要点:A选项:先天性肠闭锁表现为持续无排便;B选项:功能性便秘是一种原因不明的慢性便秘,多出现在婴儿和儿童期;C选项:继发性巨结肠多出现在耍儿和儿童期;D选项:特发性巨结肠无新生儿期便秘史,2~3岁出现症状,慢性便秘常伴肛门污便,便前常有腹痛。