副高考试宝典精神病高级职称(副高)冲刺密卷案例分析题答案(C2)

1. [单选题]关于神经性贪食症的描述不正确的是

A. 发病年龄多在15～24岁
B. 多数神经性贪食症是神经性厌食症的延续
C. 以反复发作性暴食为特征
D. 发病的心理机制与神经性厌食症相似
E. 禁用抗精神病药物

2. [单选题]精神病学之父指的是

A. Hippocrates 460-377B.C
B. Pinel 1745-1826
C. Griesinger 1817-1868
D. Ekraepelin 1856-1926
E. FreudS 1856-1939

3. [单选题]开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适

A. 以诚恳、体贴、关心的态度对待患者，让患者情绪放松
B. 提供安静、不受干扰的交谈环境
C. 请患者就座、倒茶、递烟，取得患者的好感
D. 医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调
E. 检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢

4. [单选题]对自伤、伤人或兴奋躁动的精神分裂症患者，人工常温冬眠治疗是推荐的治疗方案之一，根据临床经验，2周内可获得明显改善的患者比例为

A. 40%
B. 50%
C. 60%
D. 70%
E. 80%

5. [单选题]下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是

A. 妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状
B. 多出现于妊娠中期
C. 常在分娩后1～3周内消失
D. 初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等
E. 偶尔可出现柯萨可夫综合征

6. [单选题]男性，60岁，数周前受凉，咳嗽，近1周说话紊乱，有时不能辨认亲人，生活需人照料，门诊求医。最急需检查的是

A. 脑电图
B. 脑脊液
C. 脑CT
D. 血糖
E. 胸部X片

7. [多选题]继发性心境障碍与原发性心境障碍相比有以下哪些特征 ( )

A. 有明确的器质性疾病或有服用某种药物或使用精神活性物质史
B. 心境高涨的症状常不典型，常伴有焦虑、激越、情绪不稳
C. 可出现意识障碍、遗忘综合征及智能障碍
D. 多数病人表现典型的躁狂与抑郁发作
E. 病情常与原发疾病消长而波动

8. [单选题]对自杀未遂者的心理特征描述正确的是

A. 优柔寡断，丧失自尊
B. 仅少数自杀者表现为情绪不稳定、不成熟的神经质倾向
C. 具有冲动性和盲目性，没有攻击性
D. 对新环境适应并不困难，但难于获得较多的社会支持
E. 自杀者一般存在不良的认知模式

9. [多选题]下列属于经脉的是（ ）

A. 十二经别
B. 十二经筋
C. 十二皮部
D. 十二经脉
E. 奇经八脉

10. [单选题]男性，30岁，近半年总觉得有人跟踪他，常听见有人在议论如何对付他，继而出现闷闷不乐，整天闭门不出，写信给公安局要求保护。该病人诊断最可能是

A. 反应性抑郁
B. 抑郁症
C. 躁狂症
D. 精神分裂症偏执型
E. 精神分裂症单纯型

11. [单选题]下列关于ADHD遗传病因学的描述，错误的是

A. ADHD同胞中的患病率较正常对照组高
B. 单卵双生子的同病率比双卵双生子高
C. 患者父母有多动和品行障碍的历史及精神障碍的情况比对照组多
D. 大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病
E. 目前认为与该病发病有关的基因仅限于多巴胺受体基因

12. [单选题]男性，25岁，大学教师，从不饮酒。在一次聚餐会时饮白酒二两后，突然兴奋冲动打人毁物，1个小时后又突然瘫在地上呼之不应，此症状最可能为

A. 急性酒精中毒
B. 急性应激障碍
C. 行为障碍
D. 情感障碍
E. 记忆障碍

13. [单选题]人的个性特征的核心成分是

A. 能力
B. 性格
C. 智力
D. 气质
E. 理想

14. [多选题]月经先后无定期临床常见证型有（ ）

A. 肾气不足
B. 阳虚寒凝
C. 痰湿阻滞
D. 脾气虚弱
E. 肝气郁滞

15. [单选题]女性，30岁，某日带孩子去看电影，走到电影院门口发现新种了几棵梧桐树，立即断定这意味着有人要绑架自己的孩子。住院后她解释说：“梧桐就是无童，这已经足以说明一切了”。此症状是

A. 特殊意义妄想
B. 病理象征性思维
C. 音联意联
D. 妄想性知觉
E. 被害妄想

16. [单选题]风邪的致病特点是（ ）

A. 易伤肌表
B. 易伤津液
C. 易伤阳气
D. 易袭阳位
E. 易致肿疡

17. [单选题]关于精神分裂症Ⅰ型与Ⅱ型，下列说法准确的是

A. 比例基本相当
B. Ⅰ型是Ⅱ型的2倍
C. Ⅰ型是Ⅱ型的3倍
D. 混合型更多见
E. 两型可互相转化

18. [多选题]对脏腑表里关系的论述，正确的是（ ）

A. 心与小肠相表里
B. 肝与脾相表里
C. 肾与膀胱相表里
D. 肺与大肠相表里
E. 胃与胆相表里

19. [单选题]以下不是阿尔茨海默病(AD)重度患者的临床表现的是

A. 记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损
B. 忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人
C. 难以有效交谈，对答不切题，思维破裂
D. 活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁
E. 最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲

20. [单选题]患者女性，45岁。因活动增多、夸大、吹牛5个月，加重2周入院。服用碳酸锂1.5g／d治疗期间出现意识模糊、行为忙乱、粗大震颤、几乎彻夜不眠，进一步处理正确的是

A. 按谵妄性躁狂处理
B. 按病情恶化处理
C. 按锂盐中毒反应处理
D. 查血锂浓度
E. 查脑电图

1.正确答案 ：E

解析：神经性贪食症的治疗若患者出现精神症状时，可使用抗精神病药治疗，而并非绝对禁用。故选E。

2.正确答案 ：A

解析：科学医学的奠基人、古希腊的希波克拉底（Hippocrates，460-377B．C），也被尊崇为精神病学之父。比奈尔（Pinel，1745-1826）是第一个被任命当"疯人院"院长的医生。他除去了精神病人身上的铁链和枷锁，把他们从终身囚禁的监狱生活中解放出来，把"疯人院"变成了医院。随着基础医学，如大脑解剖学、生理学和病理学的发展以及临床资料的积累，德国的Griesinger（1817-1868）在1845年所发表的专著中，得出了精神失常是一种脑病的结论。德国的克雷丕林（EKraepelin，1856-1926）以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床疾病分类学原则。动力精神病学由弗洛伊德（FreudS，1856-1939）首创，它建立在精神分析的理论之上，所以又称为精神分析学派（psychoanalyticschool）。

3.正确答案 ：C

解析：医生应该以礼相待，但也不要一味地迎合奉承。

4.正确答案 ：B

解析：对自伤、伤人或兴奋躁动的精神分裂症患者，人工常温冬眠治疗，可使约50％的病人在2周内明显改善精神症状。

5.正确答案 ：B

解析：妊娠期精神障碍是指在妊娠过程中与以脑垂体为主的内分泌病理生理改变及肾上腺皮质功能亢进，雌激素水平增高，甲状腺功能减退等因素有关，也与精神因素本人性格有一定关系。妊娠早期3~4个月丘脑-垂体-性腺内分泌系统处于动荡变化中，此时妊妇易产生情绪不稳、易激动、焦虑等。在以后的妊娠过程中内分泌系统又相对保持平衡，此时精神活动也较稳定。在妊娠后期3个月内分泌系统又发生变化，如肾上腺皮质功能亢进，雌激素分泌增高，甲状旁腺功能减退，胎盘开始衰老等，此时又易出现精神障碍。精神障碍:①初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等。②脑衰弱症候群如头痛、失眠、疲倦、无力等也常出现。③重症者可出现伴有意识障碍的躁狂状态，患者多言、忙碌、外出徘徊等。但情感喜悦、联想奔逸感染性不强，类似谵妄性躁狂。

6.正确答案 ：C

解析：应先做颅脑CT排除下其他器质性疾病，在做下一步治疗。

7.正确答案 ：ABCE

解析：D选项错误，多数病人表现以混合型多见。

8.正确答案 ：E

解析：自杀未遂者的某些共同心理特征：①认知方式：存在不良认知模式，如非此即彼、以偏概全、易走极端等，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价；易从宿命论的角度看待问题，相信问题所带来的痛苦是不能忍受的、无法解决的和不可避免的；对人、对事、对己、对社会均倾向于从阴暗面看问题，自卑或自尊心过强，心存偶见和敌意；缺乏洞察、分析、处理问题的能力；②情感：有各种慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征，他们对这种负性的情绪体验难于接受，缺乏精神支柱。情绪不稳定、不成熟的神经质倾向；③意志行为：具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交，难于获得较多的社会支持资源，适应性差，对新环境适应困难，可具有一定的攻击性。

9.正确答案 ：ADE

10.正确答案 ：D

解析：该病人存在被害妄想、评论性幻听，病情持续半年，社会功能受损，在排除脑器质性精神障碍等的基础上，最可能的诊断是精神分裂症偏执型。

11.正确答案 ：E

解析：多动综合征儿童同胞兄弟姐妹的患病率比对照组高3倍，单卵双生子的多动综合征同病率比双卵双生子明显高，多动综合征亲生父母童年期有多动和品行障碍的历史及有精神障碍的情况比对照组多，大部分学者倾向于认为多动综合征是一种多基因遗传病，发病涉及多个受体相关的多种基因。

12.正确答案 ：A

解析：由于饮酒过量易造成急性酒精中毒，早期出现面红、脉快、情绪激动、语无伦次、恶心、呕吐、嗜睡等症状，严重者可出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡，还可发生高热、惊厥及脑水肿等。

13.正确答案 ：B

解析：人格心理特征包括能力、气质和性格。它是人格中较为稳定的方面，体现了个体的独特心理活动和行为，人的个性特征的核心成分是性格。

14.正确答案 ：ADE

15.正确答案 ：B

解析：病理性象征性思维指用无关的、不被大家所理解的具体概念来代表抽象概念，不经患者解释，别人无法理解。常见于精神分裂症，也见于躁狂发作，因此选择选项B。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：D

解析：精神分裂症Ⅰ型以阳性症状为主，主要以幻觉妄想多见，精神分裂症Ⅱ型主要以阴性症状为主，主要表现为社交退缩，情感迟钝等，两种分型一般同时出现，故选D

18.正确答案 ：ACD

19.正确答案 ：C

解析：AD患者的临床表现分为两方面，即认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的程度，可分为轻、中和重度。轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状，常有时间定向障碍，计算能力减退，思维迟缓，可伴有轻度的焦虑和抑郁。患者的个人生活基本能自理。中度：患者不能独自生活。记忆障碍加重，用过的物品随手即忘，有时因记忆减退而出现错构和虚构。远记忆力也受损。时间、地点定向障碍。言语功能障碍明显，出现命名不能，失认和失用等。生活料理需家人督促或帮助。可伴有情绪不稳及幻觉妄想，以幻视、被窃妄想和嫉妒妄想多见。睡眠障碍，部分患者白天思睡、夜间不宁。行为紊乱，捡破烂、乱拿他人之物，亦可表现本能活动亢进，当众裸体，有时出现攻击行为。重度：记忆力，思考及其他认知功能皆严重受损。忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人。患者只有自发的单调言语，最终丧失语言功能。活动逐渐减少，并逐渐丧失行走能力，大小便失禁。晚期患者可出现原始反射，最明显的神经系统体征是肌张力增高，肢体屈曲。

20.正确答案 ：C

解析：患者临床表现已出现中毒反应，应立即按锂盐中毒处理。

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