男孩，12岁。轻度乏力，腹胀，丙氨酸氨基转移酶450U/L，抗-HAVIg

[单选题]男孩，12岁。轻度乏力，腹胀，丙氨酸氨基转移酶450U/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HBs(+)，总胆红素10μmol/L，诊断应为

A. 急性乙型肝炎
B. 急性黄疸型肝炎甲型
C. 急性无黄疸型肝炎甲型
D. 甲肝病毒携带者
E. 急性戊型肝炎

正确答案 ：C

解析：抗-HAV IgM(+)，抗-HBs(+)，可诊断为甲型肝炎，患者轻度乏力、腹胀，故可诊断为无黄疸型甲型肝炎。急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似。无黄疸型发病率远高于黄疸型。无黄疸型通常起病较缓慢，症状较轻，主要表现为全身乏力，食欲下降，恶心，腹胀，肝区痛，肝大，有轻压痛及叩痛等。恢复较快，病程多在3个月内。有些病例无明显症状，易被忽视。答案为C。

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[单选题]乳腺癌发病年龄双峰曲线是

A. 30～40岁，45～49岁
B. 40～45岁，50～60岁
C. 45～49岁，60～64岁
D. 50～60岁，65～70岁
E. 60～64岁，65～70岁

正确答案 ：C

解析：雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。45～50岁较高，绝经后发病率继续上升，可能与年老者雌酮含量提高相关。故答案为C。

[单选题]最常见的急性脑病综合征的意识障碍是

A. 嗜睡
B. 昏睡
C. 昏迷
D. 意识模糊
E. 谵妄状态

正确答案 ：E

解析：急性脑病综合症即 谵妄综合征（delirium syndrome）是一组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变

[单选题]属于高血压性脑出血的手术适应证是

A. 脑桥出血
B. 脑叶血肿大于30ml
C. 年龄80岁
D. 基底动脉破裂
E. 生命体征不稳定

正确答案 ：B

解析：高血压颅内血肿手术目的是清除血肿，降低颅内压，使受压而未破坏的神经元恢复功能，提高患者生存质量。一般认为年龄不太大，生命体征稳定，心肾功能无明显障碍，血压小于200/120mmHg，且符合下列情况者考虑手术：①小脑出血血肿＞10ml者；血肿＞20ml或有脑干受压征应紧急手术清除血肿。②壳核出血血肿＞40ml，或颅内压明显增高有可能形成脑疝者。③对重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者，可行颅骨钻孔，脑室外引流。故选B。

[单选题]在血中的下列胆红素中，如其增加会导致在尿中出现胆红素的是

A. 未结合胆红素
B. 结合胆红素
C. 肝前胆红素
D. 间接反应胆红素
E. 与清蛋白结合的胆红素

正确答案 ：B

解析：胆红素指血红蛋白及其他血红素蛋白中的血红素在巨噬细胞或其他网织内皮细胞及肝细胞中的代谢产物。直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。直接胆红素增高，属阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。间接胆红素主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素，随胆汁排入胆道，最后经大便排出。尿中出现胆红素（即直接胆红素），称胆红素尿，乃肝实质损害的特征。见于各型肝炎、中毒性疾病、机械性黄疸（胆管结石、寄生虫性胆管阻塞等），尿中亦可出现胆红素。故选B。

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