执业医师资格考试宝典临床助理医师考试模拟试卷(AI1)

1. [单选题]大多数IPH的首发症状为

A. 大咯血
B. 呼吸困难
C. 胸痛
D. 头晕
E. 雷诺现象

2. [单选题]糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，又进入昏迷，最可能发生

A. 低血糖昏迷
B. 酸中毒昏迷
C. 反应性高血糖症
D. 脑水肿
E. 稀释性低钠血症

3. [单选题](2013)男，58岁。突感头、颈项部剧烈疼痛，大汗伴恶心、呕吐、眩晕。查体：急性病容，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是

A. 脑栓塞
B. 椎基底动脉供血不足
C. 高血压脑病
D. 蛛网膜下腔出血
E. 脑血栓形成

4. [单选题]风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为

A. 心腰部凹陷
B. 梨形心
C. 心尖部可触及收缩期震颤
D. 心尖部3/6级收缩期杂音
E. 水冲脉

5. [单选题]表现为排尿突然中断的疾病是

A. 输尿管结石
B. 肾结石
C. 膀胱结石
D. 前列腺增生
E. 肾癌

6. [单选题]患者，男，32岁。东南亚入境旅客，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院。腹泻呈米泔水样，粪检发现穿梭状运动的细菌。最可能的致病菌是

A. 副溶血弧菌
B. 产气荚膜梭菌
C. 鼠伤寒沙门菌
D. 肠炎杆菌
E. 霍乱弧菌

7. [单选题]男，40岁。车祸外伤后10小时，当时无昏迷，入院时查体：神志清楚，答话切题。右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性。头颅X线平片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm，深度2cm。正确的治疗是

A. 抗感染治疗
B. 手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织的压迫
C. 观察病情变化，决定下一步的治疗方案
D. 脱水治疗
E. 保守治疗，应用神经营养剂

8. [单选题]溶血性黄疸的特点是

A. 血中结合胆红素增高
B. 血中胆素原增加
C. 尿中胆红素增加
D. 血中非结合胆红素浓度增加
E. 粪便颜色变浅

9. [单选题]男，30岁。1天前饮大量酒后出现上腹痛，呕吐，吐后疼痛不减轻，加重伴腹胀3小时，血淀粉酶650U/L(Somogyi)，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，脐周围及两侧腹部皮肤青紫，最有可能的诊断是

A. 急性重症胰腺炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性肝炎
E. 肠梗阻

10. [单选题](2013)早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为

A. 24小时尿蛋白定量
B. 红细胞
C. 尿糖定量
D. 微量白蛋白
E. 颗粒管型

11. [单选题]用人单位开展就业前健康检查的主要目的是

A. 及时发现就业禁忌证
B. 便于安排工人从事特殊作业
C. 全面掌握工人的健康状况
D. 确定工作岗位及转岗
E. 便于人事部门对工人的管理

12. [单选题]ITP首选治疗是

A. 脾切除
B. 大剂量丙种球蛋白
C. 糖皮质激素
D. 输浓缩血小板悬液
E. 长春新碱

13. [单选题]急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液表现是

A. 压力高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物低
B. 压力高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常
C. 压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白正常，糖减低，氯化物正常
D. 压力稍高，细胞数高，中性高，蛋白高，糖正常，氯化物正常
E. 压力不高，细胞数正常，中性高，蛋白高，糖减低，氯化物正常

14. [单选题](2002)26岁，经产妇。停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量。检查宫口开大近2cm。本例最正确的处置应是

A. 静脉滴注止血药物
B. 口服硫酸舒喘灵
C. 肌注硫酸镁
D. 肌注黄体酮
E. 行负压吸宫术

15. [单选题]具有润滑肠壁软化粪便且不被吸收的药物是

A. 甘油
B. 硫酸镁
C. 酚酞
D. 液状石蜡
E. 开塞露

16. [单选题]医疗机构未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以多少元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》

A. 2000元
B. 3000元
C. 5000元
D. 1万元
E. 2万元

17. [单选题]腹部闭合伤诊断的关键

A. 休克
B. 内脏损伤
C. 腹壁损伤
D. 恶心、呕吐、呕血、便血
E. 腹膜后血肿

18. [单选题]男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征

A. 腹肌紧张反跳痛
B. 肝区叩痛
C. 局限性上腹部压痛
D. 皮下气肿
E. 腹壁挫伤伴淤血

19. [单选题]女性，37岁，近两周来感外阴瘙痒，分泌物增多，妇科检查提示：黄绿色分泌物，泡沫样，阴道黏膜充血、散在出血点；胺试验检查为阴性，初步考虑为

A. 老年性阴道炎
B. 细菌性阴道病
C. 外阴硬化性苔藓
D. 滴虫性阴道炎
E. 假丝酵母菌病

20. [单选题]男，32岁，支气管哮喘10年，近两天受凉后再发胸闷，咳嗽，喘息，查体少许散在哮鸣音，则最有效的治疗是

A. 静滴糖皮质激素
B. 间断特布他林
C. 静滴沙丁胺醇
D. 口服色甘酸钠
E. 口服扎鲁司特

1.正确答案 ：B

解析：IPH的首发表现是门脉高压的症状和体征，特别是脾大（伴或不伴脾功能亢进）和食管静脉曲张，占40%～80%。多数患者在确诊IPH前至少有1次食管静脉曲张破裂出血，出现上述表现时一般肝功能正常。

2.正确答案 ：D

解析：在糖尿病酮症酸中毒的抢救过程中，很重要的一点是要定期(每1～2小时)监测血糖，血糖下降速度不宜过快，每小时下降不宜超过5.6毫摩/升，否则容易导致脑细胞水肿，加重意识障碍（因为细胞外液迅速从高渗变为低渗，而脑细胞内还为高渗状态，所以水从外液进入脑细胞内，诱发脑水肿）。

3.正确答案 ：D

解析：突然呕吐、眩晕提示颅内高压，脑膜刺激征阳性，均提示蛛网膜下隙出血。

4.正确答案 ：B

解析：二尖瓣狭窄患者，心脏增大，典型表现为左房明显增大，左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为"二尖瓣型心脏"。故本题答案为B。

5.正确答案 ：C

解析：输尿管结石和肾结石为上尿路结石，主要临床表现是腹痛和血尿，故不选A、B。前列腺增生主要表现为两组症状，一为膀胱刺激症状；二为因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状，即排尿无力、尿线变细和尿滴沥，故排除D。肾癌是发生于肾实质任何部位的肿瘤，排尿梗阻症状不明显，不选E。膀胱结石的典型表现为排尿突然中断，这是由于结石在体内随体位变动，排尿过程中移动位置，突然阻塞膀胱颈及后尿道引起的，故选C。

6.正确答案 ：E

解析：霍乱是一种烈性肠道传染病，由不洁的海鲜食品引起，发病高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的。霍乱弧菌存在于水中，所以最常见的感染原因是食用了被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻。"米泔样"粪便是霍乱的特征。

7.正确答案 ：B

解析：颅骨凹陷性骨折：在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm者，为相对适应证，考虑择期手术。

8.正确答案 ：D

解析：本题主要考核考生对胆红素代谢的理解程度及胆红素代谢异常时体液中胆红素及其代谢物的变化。胆红素主要源于衰老红细胞内血红素的降解。在肝细胞胆红素与葡糖醛酸结合生成水溶性的胆红素（结合胆红素），后者由肝主动分泌，经胆管排入小肠。溶血性黄疸时，产生过量的血红素，使血液中的非结合胆红素浓度增加。在溶血性黄疸早期，肝功能正常时，仍能进行正常胆红素代谢，结合胆红素进入肠道代谢，粪便颜色并不变浅。而且结合胆红素不反流入血，所以血中结合胆红素也不增高。本题准确答案是D。

9.正确答案 ：A

解析：急性胆囊炎、胆石症病人的血、尿淀粉酶多正常，故不选B。无停止排气排便可排除E。急性胃炎患者多数症状轻微（上腹不适或隐痛）或无症状，故排除C。急性肝炎感染后症状为患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退，伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状，休息后不见好转。不选D。胰腺炎常有大量饮酒史，上腹痛，呕吐，且吐后腹痛无缓解，血淀粉酶大于500U/L对胰腺炎有诊断意义。而腹膜炎体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，可伴休克，可见腰或脐周皮下淤血征，并发脏器功能障碍及严重的代谢障碍者考虑急性重症胰腺炎。故选A。

10.正确答案 ：D

解析：患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病（经常同时发生）时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质（尤其是白蛋白）的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。　微量白蛋白也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

11.正确答案 ：A

解析：就业前健康检查的目的在于掌握其作业人员就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证，防止接触劳动环境中的有害因素而使原有疾病加重，或对某种有害因素敏感而容易发生职业病。故选A。

12.正确答案 ：C

解析：急性ITP的治疗效果与慢性者有明显的差异。目前已知肾上腺皮质激素对慢性型有较好的疗效；静脉注射免疫球蛋白对急性型有很好的疗效，而对成人慢性型较差；血浆置换疗法对急性型的疗效也比慢性型为好

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：E

解析：根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。 　　【该题针对“病理妊娠-流产”知识点进行考核】

15.正确答案 ：D

解析：本题考核滑润性泻药的作用特点。五个备选的泻药中，甘油、液状石蜡和开塞露（50%的甘油栓剂）属滑润性泻药，其中液状石蜡为无色透明矿物油，在肠道内不被吸收，具有滑润肠壁及阻止水分吸收软化粪便，使粪便易排出的作用。甘油和开塞露也具有滑润肠壁作用及因高渗刺激肠壁蠕动促进排便，但效果不如液状石蜡，故正确答案应选D。其他两药不属滑润性泻药。

16.正确答案 ：B

解析：医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以3000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。 （一）未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的； （二）未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的； （三） 未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。

17.正确答案 ：B

解析：腹部闭合伤诊断的关键内脏损伤，这种情况有可能导致急性失血性休克，严重的可能导致死亡

18.正确答案 ：B

解析：腹壁损伤表现为局限腹壁肿痛和压痛，可见瘀斑，且程度和范围不随时间推移而加重或扩大。空腔脏器破裂时有强烈腹膜刺激征。实质脏器破裂主要表现是内出血。该患者腹部挤压伤后出现剑突下疼痛，并呕吐血性液体故应考虑肝脾损伤，所以主要注意肝区是否有叩痛，故本题选B。

19.正确答案 ：D

解析：细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺试验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病，本题为滴虫性故为阴性。

20.正确答案 ：B

解析：特布他林为选择性的β2-受体激动剂，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱。

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