2023副高医学高级职称考试宝典精神病副高医学高级职称历年考试真题(AH7)

1. [单选题]失眠症的治疗不正确的是

A. 心理治疗和心理教育的主要目的是根除或减轻失眠问题
B. 加强自我放松训练，对于减轻焦虑情绪有效
C. 适当体育锻炼，增强体质，加重躯体疲劳感，对睡眠有利
D. 催眠药使用期不超过21～28d
E. 可使用镇静作用较强的抗精神病药物

2. [单选题]皮质性痴呆不包括

A. 阿尔茨海默病
B. 克-雅病
C. 匹克病
D. 路易体痴呆
E. 帕金森痴呆

3. [多选题]自主神经功能紊乱可有以下哪些表现 ( )

A. 口干、多汗、尿频
B. 心慌、心悸、胸闷
C. 慢性躯体疼痛
D. 食欲减退，失眠
E. 性欲减退或性功能障碍

4. [单选题]女性，25岁，农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即神志不清，牙关紧闭，双手握拳，四肢僵硬，呼之不应，半小时后遂来急诊，尚未清醒。下列检查项目中哪一项是最急需的

A. 神经系统检查
B. 核磁共振
C. 脑脊液
D. 脑电图
E. 心电图

5. [多选题]在我国，刑事责任能力的司法精神病学鉴定可以由以下方面委托

A. 患者家属
B. 患者所在单位或者居委会、村委会
C. 公安部门
D. 检察院
E. 法院

6. [多选题]下列选项中，气血两虚型眩晕还应具有的症状有（ ）

A. 腰膝酸软
B. 面色苍白
C. 气短懒言
D. 急躁易怒
E. 神疲纳减

7. [单选题]阿尔茨海默病的首发症状常为

A. 思维迟缓
B. 人格改变
C. 计算力下降
D. 情绪障碍
E. 近记忆障碍

8. [单选题]有关抗精神病药物治疗的基本过程，说法错误的是

A. 急性期2周左右达到有效剂量
B. 急性期治疗至少6～8周
C. 急性期之后仍然需要维持有效剂量巩固2～4周
D. 稳定期维持治疗剂量可以减少
E. 首发者2年之后可以逐渐停药

9. [单选题]精神障碍研究的内容不包括

A. 精神病
B. 痴呆
C. 高血压
D. 精神活性物质所致精神和行为障碍
E. 应激相关障碍

10. [单选题]女，22岁。幼时被狗惊吓后，看见狗即胸闷、心慌、全身紧张，远远看见狗即绕道行走，近1年发展至看见毛茸茸玩具也出现肌肉紧张、胸闷、濒死感。最可能的诊断是

A. 广泛性焦虑障碍
B. 惊恐发作
C. 抑郁症
D. 恐惧症
E. 创伤后应激障碍

11. [单选题]电痉挛治疗的适应证除外

A. 伴顽固性幻听的精神分裂症
B. 具有急性病程、分裂情感性症状或紧张症表现的精神分裂症
C. 伴有兴奋、躁动、易激惹的躁狂发作
D. 精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受的焦虑性神经症
E. 伴有忧郁的重度抑郁症，特别是有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪

12. [多选题]属于但热不寒的有（ ）

A. 壮热
B. 身热不扬
C. 潮热
D. 骨蒸劳热
E. 五心烦热

13. [单选题]下列哪项不是精神科评定量表的优点

A. 数量化
B. 规范化
C. 细致化
D. 客观化
E. 程序化

14. [单选题]有关脑神经垂体功能减退所致精神障碍，说法错误的是

A. 由于血管升压素分泌增加所致，俗称尿崩症
B. 表现为多尿、烦渴、多饮和低比重尿
C. 青年多见，男性多于女性
D. 需要功能性多饮区别，后者禁水试验阴性
E. 精神症状多因水代谢紊乱引起

15. [单选题]关于偏执性精神障碍的治疗及预后，以下说法错误的是

A. 如果患者的社会功能无明显损害，或未对他人造成明显影响，可以不治疗
B. 心理治疗对于偏执性精神障碍的效果较好
C. 药物治疗最大的阻碍是患者不依从
D. 病程多呈持续性，但很少出现衰退
E. 随着年龄增长，妄想症状可有一定程度的缓解

16. [单选题]按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑

A. 精神分裂症
B. 情感障碍
C. 神经症
D. 脑器质性精神障碍
E. 人格障碍

17. [多选题]月经后期的病因病机要点包括（ ）

A. 肾虚精亏，冲任不足
B. 阳虚无以温煦脏腑，气血生化乏源，冲任亏虚
C. 气滞血凝，冲任不畅
D. 血为寒凝，运行不畅
E. 痰湿壅滞冲任，气血不畅

18. [单选题]属于治则的是（ ）

A. 治病求本
B. 扶正祛邪
C. 调理气血
D. 活血化瘀
E. 调治脏腑

19. [单选题]使用量表进行精神症状评定有许多优点，但不包括

A. 标准化检查程序不容易遗漏症状
B. 统一的标准评分可最大限度减少主观影响
C. 由于对症状评分有统一规定，是较好的诊断工具
D. 临床资料的数量化便于进行统计分析
E. 较精确地反映症状的动态变化

20. [多选题]心理学派常将心理治疗分为以下哪几类 ( )

A. 精神分析治疗(psychoanalytic therapy)
B. 认知—行为治疗(behavioral-cognitive therapy )
C. 人本主义治疗(humanistic therepy)
D. 系统治疗(systemic therapy)
E. 家庭治疗

1.正确答案 ：E

解析：对于失眠症的治疗，应给予镇静药物治疗，不需要抗精神病药物。故选E。

2.正确答案 ：E

解析：痴呆按病变累及部位的不同，分为皮质性痴呆和皮质下痴呆，前者包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、克-雅病；后者主要损害皮质下、基底节、丘脑和脑干等，如帕金森痴呆，亨廷顿病，Wilson病。

3.正确答案 ：ABCDE

解析：自主神经功能紊乱时，其临床表现可涉及全身多个系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等，患者自觉症状繁多。如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症；有的患者表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒，周身发紧僵硬不适，四肢麻木，手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛，游走性异常感觉，女子月经不调、痛经，男子遗精、阳痿等。常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。故全选。

4.正确答案 ：B

解析：病人精神刺激药及外伤后出现意识障碍，考虑排除颅脑损伤后诊断分离障碍。

5.正确答案 ：CDE

解析：具有合法资格的鉴定人，运用专业知识、技能和经验，按照法定程序，针对鉴定委托人提出的案件中所涉及的司法精神病学相关事项，进行检验和判断，可由公安部门、检察院、法院进行鉴定。

6.正确答案 ：BCE

7.正确答案 ：E

解析：近记忆障碍是阿尔茨海默病患者首发和最明显的症状。

8.正确答案 ：C

解析：在症状获得较为彻底的缓解的基础上，仍要继续以原来的有效剂量巩固治疗数周，一般为6～8周，然后可以缓慢减量进入维持治疗。对于首发的、缓慢起病的精神分裂症患者，维持治疗时间至少需要2～3年。

9.正确答案 ：C

解析：现代精神病学不单涉及各种精神病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治，还涉及到适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智力，能力或品德上发育障碍的防止，矫正和处置问题。

10.正确答案 ：D

解析：患者恐惧局限于特定的物体，符合恐惧症的诊断。

11.正确答案 ：A

解析：电痉挛治疗的适应证：严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪；极度兴奋躁动冲动伤人者；拒食、违拗和紧张性木僵者；精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受。故选A

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：E

解析：精神科评定量表有如下优点：①数量化：能以量化的形式表示精神症状或相关情况，可以进行统计分析；②规范化：规定了症状的可操作化定义，又有统一的评分标准，有的症状量表规定了统一的标准化检查程序，这样的资料，具有较高的可比性、可交流性及可重复行；③细致化：较多数临床医生一般的临床观察或描述要丰富，尤其是诊断量表；④客观化：量表的使用从某种程度上限制了检查和评分的主观成分。并非所有的量表均需程序他，标准化，程序化不是精神科评定量表的优点。

14.正确答案 ：A

解析：脑神经垂体功能减退（尿崩症）是由于下丘脑－神经垂体病变致血管升压素（ADH）分泌减少或缺乏，肾小管上皮细胞血管升压素受体或受体后缺陷引起肾小管重吸收水分功能障碍而造成以多尿、烦渴、多饮和低比重尿为主的疾病，青年多见，男性多于女性。其神经精神症状多因水代谢紊乱引起，表现头昏、头痛、疲乏、肌肉酸痛、情感不稳、易激惹、烦躁不安等，也可出现精神运动抑制；严重时可出现嗜睡、谵妄、错乱状态。尿崩症需要功能性多饮区别，后者血浆ADH正常，禁水试验阴性。

15.正确答案 ：B

解析：偏执性精神障碍治疗较为困难，应用抗精神病药物缓解患者的妄想等精神病性症状，心理治疗对偏执性精神障碍的疗效一般。

16.正确答案 ：D

解析：脑器质性精神障碍优先考虑，只有排除了器质性问题，才考虑“功能”性精神障碍。

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：C

解析：使用量表进行精神症状评定有许多优点，其中包括标准化检查程序不容易遗漏症状；统一的标准评分可最大限度减少主观影响；临床资料的数量化便于进行统计分析；较精确地反映症状的动态变化。排除C。

20.正确答案 ：ABC

解析：心理学派常将心理治疗分为精神分析治疗(psychoanalytic therapy)、认知—行为治疗(behavioral-cognitive therapy )、人本主义治疗(humanistic therepy)

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