男性，35岁，双手指关节疼痛10年，10年前开始出现双手指早晨起床

[单选题]男性，35岁，双手指关节疼痛10年，10年前开始出现双手指早晨起床时不灵活，有僵硬感，以后渐出现疼痛，服消炎止痛药能止痛，近来服原药效果不佳。体查见双手指关节肿胀，呈梭形改变，腕关节肿胀，微发红。该患者可能的诊断为

A. 痛风
B. 风湿性关节炎
C. 骨性骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 反应性关节炎

正确答案 ：D

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[单选题]清心安神、滋阴清热可用于治疗下列类型遗精病中的（ ）

A. 湿热下注，热扰精室
B. 肾虚滑脱，精关不固
C. 劳伤心脾，气不摄精
D. 君相火动，心肾不交
E. 脾肾两虚，精关不固

正确答案 ：D

[单选题]腹壁疝不常出现于下列哪一个部位

A. 腹白线
B. 腹直肌外缘
C. 脐部
D. 手术切口处
E. 腹股沟部

正确答案 ：B

[单选题]某患者发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用治疗的药物是

A. 奎尼丁
B. 普罗帕酮
C. 胺碘酮
D. 利多卡因
E. 丙吡胺

正确答案 ：D

[单选题]男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率140次／min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5／10kPa（100／75mmHg）。心电图示V1～V5呈QR型，S－T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的

A. 毛花苷C（西地兰）静脉注射
B. 硝酸甘油静脉滴注
C. 吗啡静脉注射
D. β受体阻滞剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案 ：A

[多选题]患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是：

A. 导管消融
B. 胺碘酮
C. 阿司匹林
D. 华法林
E. 电复律

正确答案 ：AD

解析：房扑反复发作且伴胸闷，即使转律也难以维持，宜选用导管消融根治，选A；根据CHADS2评分：年龄＞75岁（1分）、高血压（1分），需使用华法林抗凝治疗，选D；故选AD。

[单选题]心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点是

A. 水肿部位
B. 对利尿剂反应
C. 腹水情况
D. 水肿开始部位
E. 水肿程度

正确答案 ：D

[单选题]慢性心衰患者利尿剂应用原则是

A. 症状缓解后即停用
B. 可作为单一治疗
C. 无需监测电解质
D. 长期维持用药
E. 水肿消失后仍需大量长期应用

正确答案 ：D

解析：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。

[单选题]患者男，16岁，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。诊断为急性阑尾炎，其腹痛的发生机制是

A. 牵涉痛
B. 反射性腹痛
C. 躯体性腹痛
D. 中枢性腹痛
E. 内脏性腹痛

正确答案 ：E

[单选题]中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是( )

A. 垂体后叶素水剂
B. 油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）
C. 去氨加压素（弥凝）
D. 氢氯噻嗪
E. 氯磺丙脲

正确答案 ：C

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