2024医师资格考试宝典临床执业医师职称晋升考试试题(E3)

1. [单选题]开放性骨折处理正确的是

A. 用毛刷洗刷创口内污染的骨质
B. 失去活力的大块肌肉组织可以部分保留
C. 已污染的骨膜应完全切除
D. 游离污染的小骨片应该去除
E. 不能切除创口的边缘

2. [单选题]病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为

A. 思维被夺取
B. 思维被洞悉
C. 思维贫乏
D. 思维散漫
E. 思维迟缓

3. [单选题]关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是

A. 妊娠晚期开始乳汁分泌
B. 大量雌激素刺激乳腺腺泡发育
C. 大量孕激素刺激乳腺腺管发育
D. 初乳为白色浓稠液体
E. 乳头增大变黑、乳晕颜色加深

4. [单选题]骨关节炎最常累及的外周关节是：

A. 远端指间关节、腕关节、膝关节
B. 腕关节、膝关节、髋关节
C. 远端指间关节、腕关节、肘关节
D. 远端指间关节、膝关节、髋关节
E. 远端指间关节、腕关节、髋关节

5. [单选题]下列哪一项不属于细胞免疫效应

A. 抗肿瘤
B. 抗病毒
C. 引起同种移植物的排斥
D. 发生ADCC
E. 引起DTH

6. [单选题]不是大脑半球肿瘤常见的临床表现为

A. 精神症状
B. 癫痫，运动感觉障碍
C. 失语症
D. 视野缺损
E. 闭经泌乳

7. [单选题]医患互动中，非语言沟通的技巧不包括

A. 注意倾听
B. 身段表情
C. 人际距离
D. 面部表情
E. 目光接触

8. [单选题]小儿原发型肺结核出现类似百日咳样痉挛性咳嗽，是由于胸内淋巴结高度肿大，压迫

A. 气管
B. 气管叉
C. 支气管
D. 细支气管
E. 喉返神经

9. [单选题]患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸，推测其肾单位受损部位是

A. 近端小管
B. 肾小球
C. 集合管
D. 髓袢升支粗段
E. 远端小管

10. [单选题]关于骨盆出口，错误的是

A. 前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支
B. 后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带
C. 坐骨结节间的距离为出口横径
D. 耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
E. 骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径

11. [单选题]有机磷中毒中，属烟碱样症状的是

A. 恶心、呕吐腹痛
B. 多汗、流涎、流泪、流涕
C. 咳嗽、气促、肺水肿
D. 心跳减慢和瞳孔缩小
E. 肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛

12. [单选题]T细胞的表面分子是

A. CD3
B. KIR
C. CD19
D. MHC-Ⅱ
E. IL-2

13. [单选题]术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于

A. 高度敏感
B. 中度敏感
C. 低度敏感
D. 不敏感
E. 无反应

14. [单选题]构成传染病流行过程的必备、因素有（ ）

A. 宿主，环境，病因
B. 传染源，传播途径，易感人群
C. 寄生虫，中间宿主，终末宿主
D. 社会因素，自然因素，遗传因素
E. 病原体及机体

15. [单选题]母乳性黄疸的特点，下列错误的是

A. 多于生后3～8天出现黄疸
B. 1～3周达高峰
C. 胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降
D. 食欲差，体重不增
E. 继续哺乳1～3个月胆红素亦降至正常

16. [单选题]女性，42岁。10年来畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。该患者最可能的诊断是

A. 甲状腺功能低下所致精神障碍
B. 甲状腺功能亢进所致精神障碍
C. 肾上腺皮质功能减退所致精神障碍
D. 肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍
E. 精神分裂症

17. [单选题]女，28岁。阴道分泌物增多5天。有不洁性交史。检查：右侧大阴唇可见1.0cm×1.0cm、质硬、无痛隆起物。本例最可能的诊断是

A. 巨细胞病毒感染
B. 淋病
C. 生殖器疱疹
D. 尖锐湿疣
E. 梅毒

18. [单选题]胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为哪型肺结核

A. Ⅰ型肺结核
B. Ⅱ型肺结核
C. Ⅲ型肺结核
D. Ⅳ型肺结核
E. Ⅴ型肺结核

19. [单选题]白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是

A. 生后2～4天及2～4个月
B. 生后4～6个月及4～6岁
C. 生后4～6个月及6～8岁
D. 生后4～6天及4～6个月
E. 生后4～6天及4～6岁

20. [单选题]含巯基的氨基酸是

A. 半胱氨酸
B. 丝氨酸
C. 蛋氨酸
D. 脯氨酸
E. 鸟氨酸

1.正确答案 ：D

解析：游离污染的小骨片无论大小，均应该去除，因为其无血运，抗生素不能在其体内达到有效浓度，容易感染。已污染的骨膜应仔细将其表面切除而非全部切除，失去活力的大块肌肉组织应全部切除；创口的边缘应切除皮肤1-2mm，密质骨的污染可以用骨凿凿除或用骨钳咬除，污染的骨松质可以刮出，而不能像A选项中用毛刷刷。

2.正确答案 ：D

解析：①思维散漫是思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍，表现为联想松弛、内容混乱，对很简单的问题也很难说清楚，交谈困难。②思维贫乏的主要特点是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单地答以"不知道"，"没有什么"，平时也不主动说话，患者对此漠然处之。

3.正确答案 ：E

解析：乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕色深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称蒙氏结节。

4.正确答案 ：D

解析：骨关节炎系由于老年或其他原因如创伤、关节的先天性异常、关节畸形等引起关节软骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。

5.正确答案 ：D

解析：细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤免疫的细胞主要有：T细胞、NK细胞、巨噬细胞、树突状细胞（DC）等。1.T细胞T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答。参与抗肿瘤免疫的两类T细胞亚群：（1）CD8+细胞毒性T细胞（CTL），受MHC-I类抗原限制。（2）CD4+辅助性T细胞（TH0），受MHC-Ⅱ类抗原限制。（3）CD8+CTL杀伤肿瘤细胞的机制：①通过其抗原受体识别肿瘤细胞上的特异性抗原，并在Th细胞的辅助下活化后直接杀伤肿瘤细胞；②活化的CTL可分泌淋巴因子如γ干扰素、淋巴毒素等间接地杀伤肿瘤细胞。CD4+T杀伤肿瘤细胞的机制：产生淋巴因子增强CTL的功能，激活巨噬细胞或其他APC，产生肿瘤坏死因子发挥溶瘤作用。2.NK细胞（1）具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。（2）无肿瘤特异性和MHC限制性。（3）直接杀伤肿瘤细胞。（4）通过ADCC作用杀伤IgG包裹的肿瘤细胞。（5）NK细胞杀伤肿瘤的能力可被细胞因子所增强，包括干扰素，肿瘤坏死因子和白细胞介素-2.（6）是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。LAK细胞：外周血淋巴细胞在IL-2存在下，经4～5天培养后，诱导出的一种新的杀伤细胞，具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。3.巨噬细胞（1）作为抗原提呈细胞；（2）杀伤肿瘤效应细胞；（3）巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制；（4）活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞；（5）处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答；（6）巨噬细胞表面上有Fc受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞；（7）活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子（TNF）等细胞毒性因子间接杀伤肿瘤细胞。4.树突状细胞：是一类专职抗原提呈细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。抗病毒、引起同种移植物的排斥。

6.正确答案 ：E

解析：大脑半球肿瘤的临床表现（1）颅内压增高，主要表现为头痛，呕吐与视乳头水肿“三主征”。（2）癫痫。（3）大脑半球肿瘤的局灶症状但是不会引起闭经泌乳

7.正确答案 ：A

解析：言语沟通包括：注意倾听：体会患者的感受；善用问句，引导谈话；及时和恰当的反应；抓住主要问题。非言语沟通包括：面部表情；身段表情；目光接触；人际距离：语调表情。需要注意的是，说话的语调是属于非言语沟通技巧的内容。

8.正确答案 ：B

解析：当胸内淋巴结高度肿大时，可产生一系列压迫症状：压迫气管权可出现类似百日咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣；压迫喉返神经可致声嘶；压迫静脉可致胸部一侧或双侧静脉怒张。故选B。

9.正确答案 ：A

解析：此题是临床和基础结合的题，尿生成过程中，血浆中的葡萄糖和氨基酸可以被肾小球滤过，但尿中几乎不含葡萄糖，表明葡萄糖全部被重吸收，其吸收的部位仅限于近端小管。和葡萄糖一样，肾小球滤过的氨基酸也主要在近端小管重吸收。正常尿检中不会出现葡萄糖和氨基酸，如果出现，表明近端小管受损，所以此题选A。

10.正确答案 ：B

解析：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。

11.正确答案 ：E

解析：烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：B

解析：一般上皮来源的癌症都属于中度敏感。

14.正确答案 ：B

解析：传染病三要素：传染源、传播途径、易感人群。

15.正确答案 ：D

解析：母乳性黄疸是指母乳喂养的新生儿在生后3个月内仍有黄疸，表现为非溶血性高非结合胆红素血症，但其诊断需要排除其他病理因素。其原因可能与母乳中的β-葡糖醛酸酐酶水平较高，增加肝肠循环有关。一般不需任何治疗，停喂母乳24～48小时，黄疸可明显减轻。

16.正确答案 ：A

解析：根据病史表现为机体代谢降低的一系列表现，考虑为甲低，伴有呆钝、愚蠢，一过性幻视等精神障碍表现，考虑为甲低引起的精神障碍。

17.正确答案 ：E

解析：患者为青年女性，既往不洁性交史，阴道分泌物增多且外阴可见无痛硬结，应考虑梅毒，梅毒可出现硬下疳。 　　【避错】①淋病主要症状有尿频尿急、尿痛、尿道口流脓或宫颈口阴道口有脓性分泌物等，通过淋球菌培养可确诊。②生殖器疱疹女性患者好发于外阴、阴道及宫颈，患处先有烧灼感，随即出现多个群集的红色斑丘疹，并迅速变成小水疱，疱液起初清亮，以后渐变为脓性，水疱易破溃，形成糜烂或浅溃疡，伴明显疼痛。③尖锐湿疣患者典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状，菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化，醋酸白试验阳性，病理切片可见角化不良及凹空细胞。

18.正确答案 ：C

解析：Ⅲ型肺结核即继发型肺结核，而继发型肺结核包括慢性纤维空洞性肺结核，影像学表现为在原有结核病变的基础上出现肺纤维化，肺体积缩小，肺门上提，下肺野的肺纹理拉直呈垂柳状，纵隔向患侧移位，病灶内可有多个虫蚀样空洞，胸片上即为环形透亮区，故本题选C 。

19.正确答案 ：E

解析：出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等；至1～2岁时淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，之后中性粒细胞比例逐渐上升，至4～6岁时两者比例又相等，7岁后白细胞分类与成人相似。

20.正确答案 ：A

解析：1.含巯基的氨基酸是半胱氨酸。

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