执业医师资格考试宝典临床执业医师真题试卷(D9)

1. [单选题]下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是

A. 浸润性小叶癌
B. 浸润性导管癌
C. 导管内原位癌
D. 小叶原位癌
E. 髓样癌

2. [单选题]将细胞因子基因导入体内，使之发挥免疫调节作用。通过直接抑制肿瘤细胞生长或间接激活抗肿瘤免疫功能等机制达到治疗肿瘤目的的方法是

A. 基因治疗
B. 过继免疫治疗
C. 主动特异性免疫治疗
D. 免疫导向治疗
E. 以上都不是

3. [单选题]经皮肾镜取石或碎石术为

A. 输尿管结石
B. 膀胱结石
C. 尿道结石
D. 肾结石
E. 纯尿酸结石

4. [单选题]典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A. 吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音
B. 呼吸性呼吸困难，双肺哮鸣音
C. 端坐呼吸，双肺密布中小水泡音
D. 呼气性呼吸困难，双肺散在干，湿啰音
E. 进行性呼吸困难，肺部局限性哮喘

5. [单选题]男孩，2岁，发热4天，体温达40，流涕，鼻塞，咳嗽，咽部充血，颈部出现散在红色丘疹，口唇颊膜可见白色斑点，该患者的诊断是

A. 风疹
B. 麻疹
C. 幼儿急疹
D. 水痘
E. 猩红热

6. [单选题]确诊流脑的依据是

A. 流行季节
B. 突然发病、高热、头痛、呕吐
C. 脑膜刺激征阳性
D. 皮肤瘀点检菌阳性
E. 脑脊液为典型化脓性脑膜炎改变

7. [单选题]成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次／分，血压90／60mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是

A. B超
B. CT
C. MRI
D. 腹腔穿刺
E. 立为腹平片

8. [单选题]母婴保健工作方针不包括

A. 母婴保健工作以保健为中心
B. 保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质
C. 以保障生殖健康为目的
D. 实行保健和临床相结合
E. 面向群体、面向基层和预防为主

9. [单选题]过期妊娠，羊水过少时，宫缩时胎心电子监护胎心率变化可能是

A. 早期减速
B. 变异减速
C. 晚期加速
D. 周期性胎心率加速
E. 宫缩时晚期减速

10. [单选题]情感与情绪的鉴别中，情感的特点为

A. 明显的行为变化
B. 强烈而冲动
C. 带有明显的情境性
D. 稳定而深刻
E. 伴有明显的生理变化

11. [单选题]男性，体重50kg，躯干部、双臀及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ°烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为

A. 1500ml
B. 1800ml
C. 2700ml
D. 3200ml
E. 3600ml

12. [单选题]心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是

A. 心肌收缩能力增强
B. 肌节的初长度增加
C. 横桥联结的数目增多
D. 心室舒张末期容积增大
E. 心肌收缩能力减弱

13. [单选题]足月顺产男婴，生后4天。因"不吃、不哭、体温不升1天"就诊。查体：嗜睡，反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该患儿最可能的诊断是

A. 新生儿黄疸
B. 新生儿缺氧缺血性脑病
C. 新生儿败血症
D. 新生儿溶血病
E. 新生儿窒息

14. [单选题]闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示

A. 子宫内膜呈萎缩型
B. 子宫内膜有结核病灶
C. 体内缺乏雌激素
D. 子宫内膜对雌激素不起反应
E. 子宫内膜已受雌激素影响

15. [单选题]不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

A. 苦笑面容
B. 吐奶
C. 面色青灰、发绀
D. 拒食、少动
E. 黄疸

16. [单选题]假设检验是为了

A. 研究总体指标的变化
B. 研究样本指标的变化
C. 排除主观因素对抽样的影响
D. 排除抽样误差的影响
E. 排除系统误差的影响

17. [单选题]衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为

A. 罹患率
B. 发病率
C. 患病率
D. 感染率
E. 发病比

18. [单选题]能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是

A. 酚妥拉明
B. 左旋多巴
C. 毛果芸香碱
D. 阿托品
E. 去甲肾上腺素

19. [单选题]患儿男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A. 链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B. 链霉素+异烟肼
C. 链霉素+对氨基水杨酸钠
D. 链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E. 异烟肼+对氨基水杨酸钠

20. [单选题]下列哪个动脉主要供应胆总管

A. 胆管动脉
B. 胃左动脉
C. 十二指肠动脉
D. 肝固有动脉
E. 胃十二指肠动脉

1.正确答案 ：C

解析：导管内原位癌是非浸润性乳腺癌，包括粉刺癌、非粉刺导管内癌、乳头Paget病伴导管原位癌。

2.正确答案 ：A

解析：基因治疗（genetherapy）是指将外源正常基因导入靶细胞，以纠正或补偿因基因缺陷和异常引起的疾病，以达到治疗目的。也包括转基因等方面的技术应用。也就是将外源基因通过基因转移技术将其插入病人的适当的受体细胞中，使外源基因制造的产物能治疗某种疾病。

3.正确答案 ：D

解析：经皮肾镜取石或碎石术适用于大于2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石。对结石远端尿路梗阻、质硬的结石、残留结石，有活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜。故1题选D。尿道结石多来自肾和膀胱，典型症状是排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者发生急性尿潴留及会阴部剧痛，故2题选C。尿酸结石质硬，光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石不被尿路平片所显影。胱氨酸结石，平片也不显影。故3题选E。输尿管镜取石或碎石术适用于中下段输尿管结石，泌尿系平片不显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而用ESWL困难者。因此4题选A。膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。因此5题选B。

4.正确答案 ：B

解析：支气管哮喘临床表现主要为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

5.正确答案 ：B

解析：患者有上呼吸道症状，咽部充血，及麻疹粘膜斑，发疹先出现于耳后，颈部，沿着发缘逐渐向下发展。

6.正确答案 ：D

解析：流脑全年均可发病，但多发于11月至次年5月份，以3、4月份多见，临床症状为突然发病，高热，头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查是明确诊断的重要方法，为典型化脓性脑膜炎改变，但发病1～2天及败血症休克患者脑脊液检查除颅内压增高外，其他检查可无明显变化；皮肤瘀点检菌阳性简便易行，而细菌培养是临床诊断的金标准，故选D，A、B、C、E均不正确。

7.正确答案 ：D

解析：阑尾切除术后并发症包括：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残珠炎，粪瘘。患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查，为除外腹腔出血。

8.正确答案 ：B

解析：母婴保健工作的方针是以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群众，面向基层和预防为主。

9.正确答案 ：E

解析：过期妊娠，羊水过少时，最容易出现胎儿窘迫，故易出现晚期减速，晚期减速一般为胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

10.正确答案 ：D

解析：情感特点：稳定、内在、深刻、持久。注意与情绪的鉴别。

11.正确答案 ：C

解析：1. II度、III度烧伤的补液量的计算：第一个24小时内 每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）：成人1.5ml 儿童1.8ml 婴儿2.0ml ；晶体液：胶体液为中、重度2：1，特重 1：1 ；基础需水量：成人2000ml；儿童60——80ml/kg；婴儿100ml/kg。第二个24小时内每1%面积、公斤体重补液量（为额外丢失）是第一个24小时的1/2，其他都一样。 2.成人烧伤面积1.头、面、颈部三者各占3％。双上肢即双手、双前臂、双上臂各占5％、6％、7％。躯干的前躯干、后躯干、会阴部各占13％、13％、1％。双下肢包括双臀、双大腿、双小腿和双足，依次各占5％、21％、13％、7％。 该患者的烧伤面积为：躯干部+双臀+双大腿+双小腿+双足=（13+13+5+21+13+7）%=72% 3. 该患者补充的总液量=72%×50×1.5=5400，据题意该患者是特重，晶体液：胶体液按 1：1，即第一个24小时应补充的胶体量约为5400的一半是2700，故该题选C。

12.正确答案 ：A

解析：心脏的每搏输出量取决于前负荷、心肌收缩能力和后负荷三方面的影响。其中，等长调节是与心肌的初长度变化无关的，不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性，是通过改变心肌细胞兴奋一收缩偶联各个环节而影响心肌收缩能力而实现的。

13.正确答案 ：C

解析：新生儿败血症早期症状、体征常不典型。一般表现为"五不一低下"的非特异症状：不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升，反应低下。当出现黄疸、肝脾大、出血倾向、休克、皮肤呈大理石样花纹等较特异表现时应高度怀疑败血症。

14.正确答案 ：E

解析：药物撤退试验用于评估体内雌激素水平以确定闭经程度。孕激素试验是将黄体酮注射到体内，连续5天后停药，之后3～7日出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平的雌激素影响，为Ⅰ度闭经。故E正确。

15.正确答案 ：A

解析：新生儿化脓性脑膜炎的临床表现特点是缺乏脑膜炎的典型症状和体征，以面色青灰、发绀、拒食、少动、吐奶、黄疸及呼吸不规则等非特异症状为主。该题的正确答案是苦笑面容，这是新生儿破伤风的特异症状。

16.正确答案 ：D

解析：假设检验是由样本推断总体的方法。在建立检验假设的前提下，计算统计量，确定概率作出推断。假设检验的内容即为样本和总体的差别是否由抽样误差造成的（D正确），根据确定的概率，作出接受或拒绝假设检验结论。所以使用假设检验的目的就是为了排除抽样误差的影响，避免由于抽样误差而导致样本对总体的错误推断。故答案为D。

17.正确答案 ：A

解析：罹患率和发病率一样，均是人群新病例数的指标。罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率。其优点是可以根据暴露程度精确的测量发病概率。故选A。

18.正确答案 ：D

解析：心脏迷走神经为副交感神经，其节后神经元释放的递质为乙酰胆碱，激动心脏的M型胆碱受体发挥迷走神经兴奋作用。阿托品为M胆碱受体阻断药，可通过阻断心脏的M受体拈抗迷走神经兴奋。

19.正确答案 ：A

解析：抗结核药物中异烟肼+利福平是必须要有的。

20.正确答案 ：E

解析：胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。

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