2024执业医师资格考试宝典临床执业医师考前点睛模拟题(E0)

1. [单选题]重症肌无力患者瞳孔检查为

A. 双侧瞳孔等大，对光反应存在。黑暗中也为同样表现
B. 双侧瞳孔散大，对光反应消失。黑暗中也为同样表现
C. 双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，黑暗中缩小，对光反应迟钝
D. 双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，对光反应消失，黑暗中也为同样表现
E. 双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝，黑暗中也为同样表现

2. [单选题]流行病学的偏倚分为

A. 选择偏倚、混杂偏倚、失访偏倚三类
B. 选择偏倚、信息偏倚、混杂偏倚三类
C. 选择偏倚、信息偏倚、测量偏倚三类
D. 回忆偏倚、报告偏倚、测量偏倚三类
E. 入院率偏倚、易感性偏倚、无应答偏倚三类

3. [单选题]男，55岁。车祸伤，现场查体：T36.5℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，意识模糊，呼吸浅促，右侧额部皮肤裂口1cm，裂口内见搏动性出血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。现场紧急的止血方法是

A. 指压法
B. 填塞法
C. 止血带法
D. 三角巾包扎法
E. 局部止血剂

4. [单选题]在环境污染物质，一次污染物是指：

A. 从污染物排入环境后，理化性质发生了改变的污染物
B. 从污染物直接排入环境后，理化性质未发生改变的污染物
C. 从污染物排入环境后，其毒性增大的污染物
D. 多个污染源同时排出的同一类污染物
E. 多种环境介质中都存在同一类污染物

5. [单选题]男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

A. 脊髓血管病
B. 亚急性脊髓联合变性
C. 帕金森病
D. 进行性脊髓萎缩症
E. 脊髓空洞症

6. [单选题]男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg。治疗其心功能不全应首选

A. β受体阻断药
B. 地高辛
C. 硝普钠
D. α受体阻断药
E. 卡托普利

7. [单选题]某新生儿出生7天被确诊为化脓性脑膜炎，下述最常见的致病菌是

A. 脑膜炎奈瑟菌
B. 流感杆菌
C. 肺炎球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. B族链球菌

8. [单选题]胃食管反流病的主要症状是

A. 反酸
B. 上腹痛
C. 咽异物感
D. 吞咽困难
E. 嗳气

9. [单选题]患者，男，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为

A. 肺炎球菌肺炎，休克型
B. 葡萄球菌肺炎
C. 厌氧菌肺炎
D. 军团菌肺炎
E. 克雷伯杆菌肺炎

10. [单选题]导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位

A. 脊髓
B. 脑干
C. 小脑
D. 丘脑
E. 内囊

11. [单选题]前列腺癌筛查最常用的方法是

A. 盆腔CT
B. 盆腔MRI
C. 前列腺特异性抗原检测
D. 前列腺穿刺
E. 直肠指检

12. [单选题]1岁小儿结核菌素试验阳性，可以推测患儿

A. 近2～3周感染结核
B. 体内已经有免疫力，不会再感染结核
C. 体内有活动结核
D. 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗
E. 受过结核感染，不一定有活动结核

13. [单选题]某人已被确诊为某病，而本人否认自己有病，此人角色行为的改变属于

A. 角色行为冲突
B. 角色行为减退
C. 角色行为强化
D. 角色行为缺如
E. 角色行为抑制

14. [单选题]面颊部开放性损伤后12小时，局部的处理宜

A. 按感染伤口对待，只换药，不清创
B. 清创后不缝合
C. 清创后延期缝合
D. 换药观察后，延期缝合
E. 清创后一期缝合

15. [单选题]下列哪种物质脱下的氢经呼吸链传递后P/O比值为1.5

A. 丙酮酸
B. 苹果酸
C. 谷氨酸
D. β-羟丁酸
E. 琥珀酸

16. [单选题]我国社区卫生服务体系建设内容不包括（ ）

A. 坚持公益性质，完善社区卫生服务功能
B. 建设大型综合性医院
C. 加强社区卫生服务队伍建设与完善社区卫生服务运行机制
D. 建立社区卫生服务机构与预防保健机构、医院合理的分工协作关系
E. 坚持政府主导、鼓励社会参与，建立健全社会卫生服务网络

17. [单选题]在感染过程的5种表现中，所占比例最低但最易识别的是

A. 病原体被清除
B. 隐性感染
C. 显性感染
D. 病原携带状态
E. 潜伏性感染

18. [单选题]有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是

A. AHR是哮喘发作的重要神经机制
B. 气道炎症是导致AHR的重要机制
C. AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘
D. 肺泡巨噬细胞激活可降低AHR
E. AHR不受遗传因素的影响

19. [单选题]心理评估的常用方法不包括

A. 会谈法
B. 测验法
C. 调查法
D. 观察法
E. 实验法

20. [单选题]病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是

A. 慢性持续性肝炎
B. 亚急性重型肝炎
C. 急性黄疸型肝炎
D. 慢性活动性肝炎
E. 细菌性肝炎

1.正确答案 ：E

解析：重症肌无力患者瞳孔括约肌受累少见，但若受累则出现双侧瞳孔缩小，对光反应迟钝。而且黑暗中也同样表现，故11题选E。一侧丘脑出血造成小脑幕疝早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失。当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动（动眼神经损害）。由于是一侧丘脑出血造成的，故12题选C。

2.正确答案 ：B

解析：掌握流行病学的偏倚是正确应用流行病学方法以及科学判断研究结果的重要方面。本题考查考生能否了解流行病学研究中常见几类偏倚。

3.正确答案 ：B

解析：患者右侧额部皮肤裂伤，裂口内见搏动性出血，血压下降、意识模糊、呼吸浅促，考虑失血量大，应该填塞压迫止血。用消毒的纱巾、棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带、三角巾等加压包扎。 　　【避错】指压法通常是将中等或较大的动脉压迫在骨的浅面，此法仅能用于短时间控制动脉血流，应随即用其他方法止血。止血带法用于四肢大血管破裂出血或经其他急救止血无效者，常选用1m长的橡皮管作止血带。三角巾包扎法，如果没有有效局部加压很难奏效。

4.正确答案 ：B

解析：一次污染物又称"原生污染物"。由污染源直接或间接排入环境的污染物。如排入洁净大气和水体内的化学毒物、病毒等。是环境污染的主要来源，本题选择B。二次污染物也称"次生污染物"，由一次污染物在环境中演化而成的新污染物。

5.正确答案 ：C

解析：根据患者症状、体征及影像学检查，符合帕金森病的诊断。

6.正确答案 ：C

解析：心衰的抢救措施强心利尿扩管。硝普钠药物机理：①均衡扩张动静脉；②作用迅速；③终止迅速；④肝脏代谢，经肾排出。适用于心力衰竭、心肌梗死、严重瓣膜反流、夹层动脉瘤、高血压危象。

7.正确答案 ：A

解析：脑膜炎奈瑟菌为革兰染色阴性，常呈双排列，直径约为0.8μm的双球菌。单个菌体呈肾形。成双排列时，两个凹面相对。无鞭毛，不形成芽胞，有菌毛，新分离菌株有荚膜。

8.正确答案 ：A

解析：胃食管反流病的临床表现包括：①烧心和反酸；②吞咽疼痛和吞咽困难；③其他：咽喉炎、非季节性哮喘、吸入性肺炎、肺间质纤维化等。

9.正确答案 ：E

解析：有些肺部疾病咳痰特征性，砖红色胶冻状痰提示克雷伯杆菌感染：葡萄球菌肺炎为大量脓痰；厌氧菌肺炎为恶臭痰；军团菌肺炎，一般为咳嗽、痰少。本例为克雷伯杆菌肺炎，其多见于中年以上男性，起病急剧，有高热，咳嗽，胸痛，痰量多，痰呈黏液脓性，红砖色，胶冻状，可有发绀，气促，甚至出现虚脱。X线显示肺叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿。故诊断是克雷伯杆菌肺炎。

10.正确答案 ：E

解析：内囊病变导致对侧下半部面肌、舌肌和肢体的瘫痪，偏瘫，这是运动的“三偏”。脑干病变导致交叉瘫，其中损伤平面：周围性瘫痪；损伤平面以下：中枢性瘫痪。丘脑一般与感觉障碍有关，小脑和脊髓病变不会引起面舌瘫。此题考查运动系统定位诊断，学好解剖是理解这部分内容的关键。

11.正确答案 ：C

解析：目前最常用的前列腺癌筛查为前列腺特异性抗原检测，PSA是前列腺癌最重要的标志物之一。筛查时可联合或不联合直肠指诊检查。

12.正确答案 ：C

解析：1岁小儿结核菌素试验阳性，推测患儿体内有活动结核。若成人结核菌素试验阳性则有几种可能，体内有活动结核或受过结核感染，不一定有活动结核。

13.正确答案 ：D

解析：常见的病人角色变化有：①角色行为冲突，病人在角色转换中不愿意或不能放弃原有的角色行为；②角色行为减退，因其他角色冲击病人角色，从事不应承担的活动；③角色行为强化，安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益；④角色行为异常，指病人受病痛折磨感到悲观、失望，不良心境导致行为异常；⑤角色行为缺如，即未能进入角色，没有意识到自己是个病人，拒绝认同病人角色，故选D。

14.正确答案 ：E

解析：清创缝合的时限一般为伤后6～8小时，但面部伤口、清洁伤口可延长至10小时，甚至更长。

15.正确答案 ：E

解析：一对电子经琥珀酸氧化呼吸链传递，P/O比值约为1.5，如琥珀酸、α-磷酸甘油；一对电子经NADH氧化呼吸链传递，产生2.5个ATP，即P/O比值约为2.5，如β-羟丁酸、苹果酸、异柠檬酸、谷氨酸、丙酮酸等。

16.正确答案 ：B

解析：社区卫生服务是最基本的医疗服务，主要提供的是常见病、多发病的诊断和治疗。建设大型三甲医院不是社区卫生服务的内容。

17.正确答案 ：C

解析：当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强、数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定潜伏期，如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染。显性感染占的比例最低，但由于表现出明显临床症状，故最容易识别。

18.正确答案 ：B

解析：目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。AHR常有家族倾向，受遗传因素的影响。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，但长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病等也可出现AHR，因此，出现AHR者并非都是支气管哮喘。

19.正确答案 ：E

解析：心理评估的常用方法包括：调查法、观察法、会谈法、作品分析法、心理测验法。

20.正确答案 ：D

解析：急性黄疸型肝炎一点状坏死；亚急性重型肝炎、急性重型肝炎一大片状坏死；桥接坏死是慢性肝炎的特征；慢性持续性肝炎一可见点状坏死，炎细胞浸润比较明显；慢性活动性肝炎一肝细胞变性坏死严重，可见明显碎片状坏死和桥接坏死。

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