2024副高级卫生考试宝典超声学(副高)冲刺密卷答案解析(@3)

1. [单选题]某患者，超声检测心脏左心室略大，于大动脉短轴上见约11点至12点部回声不规整，部分向右心室流出道侧膨隆，并见破裂口，彩色多普勒示此处有五彩血流。要确定诊断需依据下列哪项检查

A. 频谱多普勒
B. 声学造影
C. M型超声
D. 彩色多普勒足以确诊
E. 心肌造影

2. [单选题]有关左右心室壁的描述，哪一项是错误的

A. 左心室壁厚于右心室壁
B. 左心室壁厚9～12mm
C. 右心室壁厚3～4mm
D. 左心室壁是右心室壁的2倍
E. 左右心室壁的共同部分为室间隔

3. [单选题]儿童出现黄疸最常见于 ( )

A. 肝炎
B. 脂肪浸润
C. 胆管闭锁
D. 肝硬化
E. 肝血管瘤

4. [单选题]关于三尖瓣下移畸形，下列何者有误 ( )

A. 右房明显扩大
B. 右心容量超荷
C. 下移的瓣叶多为三尖瓣前叶
D. 解剖右室变小
E. 伴三尖瓣返流

5. [单选题]异位妊娠破裂出血<100ml时，局限性积液的部位是 ( ) ①子宫直肠窝 ②结肠旁隐窝 ③肝下间隙 ④双侧髂窝

A. ①
B. ①②
C. ①②③
D. ①②③④
E. ②③④

6. [单选题]超声换能器（探头）的作用是

A. 发射超声波
B. 接收超声波
C. 发射和接收超声波
D. 放大超声波
E. 缩小超声波

7. [单选题]宫内死胎声像图征象是： ①头颅光环变形 ②胎儿轮廓变形 ③胎心胎动消失 ④胎儿水肿

A. ①②
B. ③
C. ①②③
D. ①②③④

8. [单选题]治疗痰饮的主方是（ ）

A. 防己黄芪汤
B. 苓桂术甘汤
C. 五苓散
D. 茵陈蒿汤
E. 三仁汤

9. [单选题]在正常成人中，近侧端肝总管内径小于或等于：

A. 3．0～4．0mm
B. 5．0～6．0mm
C. 7．0～8．0mm
D. 9．0～10．0mm

10. [单选题]患者，女，50岁，心脏超声检查示心脏周围均可见液性暗区，左室后壁约3.0cm，右心室前壁出现塌陷征，心脏呈摇摆征，诊断心包积液为

A. 微量
B. 少量
C. 中量
D. 大量
E. 以上都不是

11. [单选题]20岁，女性，查体发现，胆囊大小约7.0cm×2.8cm，其囊壁体部局部向外突起，成一圆形的囊腔，大小约1.0cm×1.2cm，该囊与胆囊相通，最可能的诊断是

A. 胆囊畸形
B. 胆囊增大
C. 双胆囊
D. 胆囊憩室
E. 胆囊息肉

12. [单选题]肝内血管纹理减少最常见于 ( )

A. 肝硬化
B. 门静脉梗阻性疾病
C. 布加综合征
D. 急性重症肝炎
E. 脂肪肝

13. [单选题]二尖瓣狭窄时，以下超声检查哪项不正确 ( )

A. 瓣口血流速度明显增快
B. 肺静脉血流速度亦增快
C. 狭窄早期瓣口血流A峰增高
D. 合并心房纤颤时，A峰消失
E. 左室内可出现湍流信号

14. [单选题]通过何种方法可以得到较大的近场区

A. 使用高频探头
B. 在探头与体表之间放置水囊
C. 减少探头直径
D. 增大阻尼
E. 使扫描速度增加

15. [单选题]防止多普勒频移信号混叠的方法是

A. 用高频超声
B. 下移零位基线
C. 低通滤波
D. 高增益
E. 低速标尺

16. [单选题]有关组织的回声特点下列哪项正确

A. 液体均为无回声
B. 个别的肋骨可呈无回声
C. 组织的回声强度可终生不变
D. 固体均为有回声
E. 心包脂肪可呈无回声

17. [单选题]声像图的“鸟嘴”征最贴切的含义是

A. 胃底体长轴
B. 正常贲门短轴
C. 幽门管长轴
D. 腹段食管纵断切面
E. 正常食管-胃连接部长轴

18. [单选题]胆囊未见液腔回声，可探及6cm×5cm形态不规则的低回声不均匀实性肿块，内见多发强回声团伴声影，肿块内测得高速动脉样血流信号，肿块与肝床界限不清。最可能的诊断是

A. 蕈伞型胆囊癌
B. 混合型胆囊癌
C. 实块型胆囊癌
D. 胆管细胞肝癌
E. 肝细胞肝癌

19. [单选题]下列哪种疾病通常不表现为甲状腺弥漫性、对称性肿大

A. 单纯性甲状腺肿
B. 结节性甲状腺肿
C. 毒性甲状腺肿
D. 桥本甲状腺炎
E. 急性甲状腺炎

20. [单选题]腹腔结核的超声诊断：

A. 腹水，有粘连带
B. 腹膜壁层增厚，肠壁浆膜层增厚
C. 大网膜增厚
D. 以上各项均是

1.正确答案 ：A

解析：题目所述考虑为室间隔膜部瘤伴破口，要想进一步明确诊断，需使用频谱多普勒检测该处是否有左向右的高速穿隔血流。

2.正确答案 ：D

解析：左心室壁是右心室壁的3倍。

3.正确答案 ：C

解析：儿童黄疸最常见于胆道闭锁，先天性胆道闭锁是一种肝内外胆管出现阻塞，并可导致淤胆性肝硬化先天性胆道闭锁而最终发生肝功能衰竭。

4.正确答案 ：C

解析：（一）解剖改变：三尖瓣前叶冗长呈篷帆状改变，后叶及膈叶呈螺旋形向下移位，形成房化右心室，三尖瓣关闭不全。（二）血流动力学改变：其程度取决于房化右心室的大小，三尖瓣附着于右心室壁的部位。三尖瓣下移的程度越重，房化右心室的范围越大，三尖瓣关闭不全的程度越重，右心室的功能障碍越明显。（三）超声表现：右心房明显扩大，三尖瓣后叶和膈叶附着点离开三尖瓣环向心尖部移位，致部分右心室房化，形成房化右心室。前叶附着点未见明显移位，形态冗长呈篷帆样改变，三尖瓣叶关闭不佳。主肺动脉及左右肺动脉未见异常。主动脉弓降部未见异常。彩色多普勒：收缩期右心房内可探及源于三尖瓣口的蓝五彩镶嵌色的反流性血流束。频谱多普勒：收缩期右心房内可探及源于三尖瓣口的位于零线下的高速反流性血流束。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

解析：将电振荡变成超声，穿透人体组织，是探头的发射作用；将从人体组织返回的超声回波变换成电信号，馈送到接收电路，是探头的接收作用。

7.正确答案 ：D

解析：超声表现，胎死官内时间较短者，胎儿形态结构无明显变化，实时二维、M型、多普勒超声均显示胎儿无胎心搏动和胎动征象，CDFI检测胎体、胎心均无血流信号，羊水、胎盘无明显变化。胎死宫内时间较长者，除无胎心搏动和胎动外，可出现明显形态学异常，包括胎儿全身水肿，皮肤呈双层回声；颅骨重叠，颅内结构模糊不清；脊柱弯曲度发生改变，甚至成角；胸腹腔内结构模糊不清，可见胸腔积液或腹水；胎盘肿胀，内部回声减弱，绒毛膜板模糊不清，甚至胎盘轮廓难以分辨、成片状或团状强回声；羊水无回声区内出现大量漂浮点状回声，羊水量减少。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：A

解析：肝左、右管直径为2mm，肝总管在门静脉右支起始部之前上方由肝左、右管汇合而成，长3～4cm，直径0.4～0.6cm，则近侧肝总管内径≤4mm。

10.正确答案 ：D

解析：大量心包积液表现为左心室后壁液性暗区＞2.0cm，右心室前壁出现塌陷征，心脏呈摇摆征。

11.正确答案 ：D

解析：胆囊憩室是指胆囊壁局部的囊性突起，与胆囊相通，无临床症状，是一种先天的胆囊异常。

12.正确答案 ：A

解析：肝硬化超声表现(1)肝失去正常形态。(2)肝表面高低不平，具结节感。(3)肝实质回声增高，增密，分布不均匀。(4)肝静脉分布失常，主干扩大，分布扭曲，管壁回声增高。(5)门静脉内血栓。(6)侧支循环开放，胃左静脉扩张，脐静脉重开。(7)肝门区和脾门区静脉海绵样改变。(8)脾大。(9)腹水。(10)CDFI:门静脉血流增密，色彩变淡，流速减慢，常低于15～20cm／s。肝静脉粗细不一，血流可呈双向流动。肝动脉代偿增宽，血流增加。侧支循环。

13.正确答案 ：B

解析：在二尖瓣狭窄时，由于左心房血液经二尖瓣口流入左心室时受阻，左心室压力下降，左心房压升高，导致左心房-左心室压力阶差增大，可记录到二尖瓣口的舒张期射流频谱，频谱增宽，E波上升速度增加，峰值高于正常，E波下降速度明显减慢；左室内可出现湍流信号。二尖瓣口舒张期血流速度加快，>1.5m/s。当心房颤动时，则A峰消失，频谱呈单峰状。

14.正确答案 ：A

解析：使用高频探头可以得到较大的近场区，但同时也会增加旁瓣效应。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：E

解析：其他选项太绝对，心包脂肪层可呈无回声。

17.正确答案 ：E

解析：正常声像图上的鸟嘴征是指，正常食管-胃连接部的长轴。

18.正确答案 ：C

解析：这是胆囊窝的较大实性肿块，故A、B皆可除外，主要鉴别点在于是原发性肝癌还是胆囊癌浸润肝脏。由于肿块内有强回声团伴声影，这是胆囊结石的特征，结石的长期慢性炎性刺激可导致癌变发生，其后胆囊癌生长将结石包裹于其内。另外，胆囊壁和胆囊肿瘤内可检测到高速动脉样血流信号，故答案是C。

19.正确答案 ：B

解析：节甲呈不均匀，不对称性增大。

20.正确答案 ：D

解析：腹腔结核病包括胃、肝、脾、肠、腹膜及肠系膜淋巴结结核。其中以肠、腹膜及肠系膜淋巴结结核为多见，表现为腹膜壁层及肠系膜增厚，有粘连带及腹水。

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