医师资格考试宝典乡村全科助理医师真题题库(@1)

1. [单选题]女性，62岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄4年：前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊。下列体征均对本病诊断有意义，但除外( )

A. 胆囊肿大
B. Murphy征阳性
C. 胆囊点压痛阳性
D. 巩膜黄染
E. 季肋点压痛阳性

2. [单选题]男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时日犯几次，本病人可诊断为( )

A. 癔病
B. 失神发作
C. 局限性癫痫
D. 精神运动性发作
E. 肌阵挛发作

3. [单选题]·下列各项，属痰湿内阻头晕临床表现

A. 头晕胀痛
B. 头晕昏沉
C. 头晕眼花
D. 头晕耳鸣
E. 头晕欲仆

4. [单选题]下列说法错误的是

A. 强心苷类药物可发生心脏毒性及胃肠道反应
B. 普萘洛尔可用于支气管哮喘、心源性休克和心脏传导阻滞
C. 卡托普利可造成顽固性干咳
D. 呋塞米具有耳毒性、肾毒性
E. 肝素、香豆素类可导致自发性出血

5. [单选题]上述病例最可能的诊断是

A. 胃窦癌伴幽门梗阻
B. 胃溃疡
C. 十二指肠溃疡伴幽门梗阻
D. 幽门管溃疡
E. 胆汁反流性胃炎

6. [单选题]对急性心肌梗死时诊断最有意义的是( )。

A. ST段明显下移
B. T波明显倒置
C. Q波大于同导联R波
D. 血中肌钙蛋白升高
E. 胸痛持续半个小时

7. [单选题]急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示

A. 颅内血管性疾病
B. 颅内感染
C. 神经症
D. 颅内占位性病变
E. 肌收缩性头痛

8. [单选题]胃食管反流病常发生的消化道外症状是

A. 头晕
B. 咳嗽、哮喘
C. 便血
D. 黄疸
E. 贫血

9. [单选题]下列符合甲状腺功能减退症的是

A. 坚持甲状腺激素替代治疗
B. 多食、多语、情绪激动
C. 突眼、甲状腺肿大
D. 震颤、心率加快
E. 少觉、多汗

10. [单选题]有关蜂蜇伤的描述，错误的是

A. 蜂蜇伤不会使人死亡
B. 轻者引起局部过敏样反应，数小时后症状即消失
C. 重者引起局部和（或）全身的中毒反应
D. 严重时可出现组织坏死
E. 局部出现瘀点、红肿、水疱

11. [单选题]2013年基本公共卫生服务项目居民健康档案电子建档率、2型糖尿病患者管理人群血糖控制率、服务满意率分别达到( )

A. 60%，70%，20%
B. 65%，50%，80%
C. 75%，80%，30%
D. 85%，85%，50%
E. 90%，90%，40%

12. [单选题]慢性胃炎的治疗应特别注意采用

A. 抗幽门螺杆菌治疗
B. 抗酸药物治疗
C. 增强胃黏膜防御
D. 维持能量补给
E. 抗抑郁药物

13. [单选题]饭后神疲困倦易睡多属( )。

A. 心阳不振
B. 脾气虚弱
C. 湿困脾土
D. 寒邪直中
E. 肾阳虚弱

14. [单选题]患者，心悸。查体：心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉脉搏短绌。应首先考虑的是

A. 窦性心律不齐
B. 房性早搏
C. 心房纤颤
D. 房室交界性早搏
E. 室性早搏

15. [单选题]男，50岁。高血压病史15年，未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清，双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是

A. 酒精中毒
B. 药物中毒
C. 高血压脑出血
D. 脑血栓形成
E. 心功能不全

16. [单选题]为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是

A. 以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血
B. 以胶体溶液为主
C. 等张生理盐水加代血浆
D. 葡萄糖溶液加代血浆
E. 全血配合葡萄糖

17. [单选题]下列做法中不违背医学伦理学无伤害(不伤害)原则的是

A. 因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书
B. 发生故意伤害
C. 造成本可避免的残疾
D. 造成本可避免的病人自杀
E. 造成本可避免的人格伤害

18. [单选题]在下列各项中，不属于医学伦理学基本原则的是

A. 不伤害原则
B. 人道原则
C. 有利原则
D. 尊重原则
E. 公正原则

19. [单选题]绑扎法是指在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5～10cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎，在护送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1～2分钟，以防止淤血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片( )后，才能解除绑带。

A. 1～2小时
B. 2～3小时
C. 3～4小时
D. 4～5小时
E. 5～6小时

20. [单选题]胆道蛔虫病描述正确的是

A. 进食油腻后出现右上腹剧痛
B. 右上腹阵发性绞痛并向右肩背放射
C. 突发上腹部剑突下钻顶样剧痛
D. 转移性右下腹疼痛
E. 有上腹持续隐痛伴右肩部放射痛

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

解析：头晕胀痛多为肝火上炎或肝阳上亢。头晕昏沉或头晕且重提示痰湿内阻。头晕眼花多为气血亏虚所致。头晕耳鸣多提示肝肾阴虚。头晕欲仆多提示风阳上扰。

4.正确答案 ：B

解析：心血管药物的主要不良反应：①强心苷：视力模糊或“色视”（黄、绿色视）、心脏毒性及胃肠道反应。②β受体拮抗剂（普萘洛尔）：中枢神经不良反应（疲劳，头痛，头晕），肢端发冷，心动过缓，心悸，胃肠道反应，支气管痉挛等。禁用于支气管哮喘、心源性休克和心脏传导阻滞（二度和三度房室传导阻滞）。③胺碘酮：致死性肺毒性和肝毒性，心脏毒性，甲状腺征象（甲减或甲亢），角膜微沉淀，视神经病，视力障碍。④ACEⅠ类（卡托普利）：顽固性干咳，约5%～20%的患者出现干咳，一般在开始用药后1～6个月发生，有时需停药，一旦停药，几天内咳嗽消失。⑤他汀类药：肌病，如肌痛、肌炎、横纹肌溶解；肝损害。⑥呋塞米：耳毒性，肾毒性，水、电解质紊乱（低钾）。⑦保钾性利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）：高血钾。⑧肝素、香豆素类：自发性出血。

5.正确答案 ：C

解析：患者中年女性，上腹痛病史10年，空腹痛且有节律性，考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡合并幽门梗阻，临床症状常有：明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食；严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒；体重下降、营养不良。体检可见胃蠕动波及震水声。根据该患者的表现考虑为十二指肠溃疡合并幽门梗阻，故本题选C。

6.正确答案 ：D

解析：急性心肌梗死的诊断依据：①无诱因长时间的缺血性胸痛、含硝酸甘油不能缓解；②心电图2个以上相邻导联出现ST段单相曲线性抬高/多个导联出现明显缺血性ST段下移及T波倒置，新出现的完全性左束支传导阻滞；⑧血清心肌坏死标志物升高超过正常3倍以上并有动态改变：符合上述3条中2条即可诊断。肌钙蛋白是心肌坏死标志物的指标，升高提示心肌细胞坏死。

7.正确答案 ：A

解析：急剧的头痛，持续不减，并有不同程度的意识障碍而无发热者，提示颅内血管性疾病。

8.正确答案 ：B

解析：胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。这些消化道外症状与反流物刺激食管粘膜至炎症和痉挛有关。

9.正确答案 ：A

解析：甲状腺功能减退症应坚持甲状腺激素替代治疗，B、C、D、E选项均为甲亢的表现。

10.正确答案 ：A

解析：部分对蜂毒过敏的患者，在蜇伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘，甚至支气管痉挛，重者可因过敏性休克、窒息而死亡。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：A

解析：幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最主要病因。慢性胃炎的治疗应特别注意采用抗幽门螺杆菌治疗。

13.正确答案 ：B

解析：饭后困倦嗜睡，纳呆腹胀，少气懒言者，多因脾失健运，清阳不升所致。身重、嗜卧、疲乏者，多因脾气虚，不能运化精微布达四肢、肌肉所致。

14.正确答案 ：C

解析：房颤的听诊特点是心律完全不规则，心率快慢不等，心音强弱绝对不一致，脉搏短绌。早搏心律基本是整齐的。

15.正确答案 ：C

解析：高血压脑出血及脑血栓形成患者均可出现双侧瞳孔不等大，但患者有多年高血压病史，未坚持服药，情绪激动后出现双侧瞳孔不等大，考虑为高血压脑出血可能性大。酒精中毒患者，昏睡期时可出现双侧瞳孔散大。药物中毒、心功能不全患者无双侧瞳孔不等大表现。

16.正确答案 ：A

解析：感染性休克的治疗中，补充血容量时，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液或全血，恢复足够的循环血量。

17.正确答案 ：A

解析：BCDE四项都对患者造成了伤害。

18.正确答案 ：B

解析：医学伦理学的基本原则是指在医学实践活动中调节医疗人际关系以及医务人员、医疗卫生保健机构与社会关系的最基本的出发点和指导准则，具体包括：尊重、有利、不伤害、公正四个原则。故选B。

19.正确答案 ：C

解析：绑扎法是指在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5～10cm处或在伤指(趾)根部予以绑扎，在护送途中应每隔20分钟松绑一次，每次1～2分钟，以防止淤血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片3～4小时后，才能解除绑带。

20.正确答案 ：B

解析：胆道蛔虫病是最常见的并发症，主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。

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