初产妇，30岁。妊娠39周，分娩过程中自觉下腹部持续剧痛，拒按，

[单选题]初产妇，30岁。妊娠39周，分娩过程中自觉下腹部持续剧痛，拒按，烦躁不安。产科检查：下腹部压痛，胎位触不清，胎心不规律，宫口停止扩张，胎先露部下降停止。诊断为"高张性宫缩乏力"。下列处置不正确的是

A. 处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律及其极性
B. 立即静脉注射缩宫素
C. 给予强镇静剂
D. 若不协调宫缩已被控制，但宫缩仍弱，可静脉滴注缩宫素
E. 经上述处理未能得到纠正者，均应行剖宫产术

正确答案 ：B

解析：在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素。

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[单选题]患者，男性，28岁，右大腿下端肿痛3月余，摄片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最可能的诊断是

A. 骨结核
B. 骨髓炎
C. 骨肉瘤
D. 骨巨细胞瘤
E. 骨软骨瘤

正确答案 ：C

解析：两端可见骨膜三角骨及股骨下端有境界不清的骨质破坏区提示骨肉瘤。

[单选题]属于碳酸锂不良反应的是

A. 引起瞳孔增大
B. 引起呼吸抑制
C. 引起共济失调
D. 引起急性呼吸衰竭
E. 感觉障碍

正确答案 ：C

解析：碳酸锂安全范围较小，其治疗浓度与毒性浓度之间较为接近。碳酸锂较严重毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥，直至昏迷死亡。以上反应也是共济失调的表现，所以选C。

[单选题]胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，常见病变为

A. 动脉导管未闭
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 房间隔缺损
D. 室间隔缺损
E. 主动脉瓣狭窄

正确答案 ：A

解析：动脉导管未闭患者常出现响亮、粗糙，似机器转动声的心脏杂音。持续于整个收缩期和舒张期，在胸骨左缘第2肋间最清楚，常伴有震颤。胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤常见病变是动脉导管未闭。故选A。

[单选题]女，60岁。头晕、心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断

A. 二尖瓣关闭不全
B. 主动脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 主动脉瓣狭窄
E. 二尖瓣脱垂

正确答案 ：B

解析：主动脉瓣关闭不全的体征为心尖搏动呈抬举性，范围较弥散，胸骨左缘可触及舒张期震颤，心界向左下扩大；第一心音常柔和，第二心音可消失或呈单心音；胸骨左缘第3～4肋间可闻舒张期杂音，呈递减型，传导至心尖区，部分病例心尖区可闻舒张期杂音；中、重度狭窄有舒张压降低和脉压增宽，此时可有明显周围血管征，故选B。

[单选题]对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是

A. 心电图出现深而不宽的病理性Q波
B. 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C. 用力后心前区闷痛及晕厥史
D. 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.4
E. 超声心动图发现舒张期室间隔与左窒后壁厚度之比>1.3

正确答案 ：E

解析：舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。

[单选题]患者，女，10岁，1天来发热、腹痛，有不洁饮食史，临床诊断为中毒性痢疾。其肠道病变为

A. 化脓性炎
B. 增生性炎
C. 浆液性炎
D. 纤维素性炎
E. 出血性炎

正确答案 ：C

解析：中毒性痢疾多见于2～7岁儿童，起病急骤、严重的全身中毒症状，但肠道病变和症状轻微，肠道病变一般为卡他性炎症，有时肠壁集合和孤立淋巴小结滤泡增生肿大，而呈滤泡型肠炎改变。发生于黏膜的浆液性炎为卡他性炎，故中毒性痢疾的肠道病变为浆液性炎。要和急性细菌性痢疾的肠道病变区分开来，急性细菌性痢疾的肠道病变为纤维素性炎。

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