急腹症的诊断中，下列哪项是错误的（ ）

[单选题]急腹症的诊断中，下列哪项是错误的（ ）

A. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹部透视膈下可无游离性气体
B. 在病人所指疼痛的部位有局限性压痛时，基本上是该部位内脏的疾病
C. 让病人咳嗽时感觉上腹疼痛不一定意味着是上腹部炎症性疼痛
D. 血、尿淀粉酶升高的幅度和急性胰腺炎的严重程度呈正相关
E. 急性胆管炎病人可伴有高热、寒战和黄疸

正确答案 ：D

解析：淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现，故本题答案中D描述错误。

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[单选题]超声检查中正常胆囊的大小为（ ）

A. 横径不超过4cm，长径不超过6cm
B. 横径不超过16cm，长径不超过18cm
C. 横径不超过18cm，长径不超过20cm
D. 横径不超过1cm，长径不超过2cm
E. 横径不超过14cm，长径不超过20cm

正确答案 ：A

解析：胆囊，是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造（肝的胆囊窝内），有浓缩和储存胆汁之作用。胆囊分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。超声检查中正常胆囊的大小为横径不超过4cm，长径不超过6cm。

[多选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的病理生理变化主要包括（ ）

A. 胆道的嵌闭性梗阻
B. 胆道高压症
C. 脓毒败血症
D. 内毒素血症
E. 高胆红素血症

正确答案 ：ABCDE

解析：基本病理变化是胆管的完全梗阻和胆管内化脓性感染，梗阻后胆管扩张，管壁充血、水肿、增厚，黏膜形成溃疡。管内压力升高。管腔内充满脓液或脓性胆汁。由于高压的脓性胆汁逆行入肝实质，造成肝脏急性化脓性感染。少数病人的脓性胆汁可穿越破碎的肝细胞进入肝窦，再循肝静脉进入肺静脉，造成肺内胆砂性栓塞。更由于大量细菌和毒素进入血内，进一步发展成革兰阴性杆菌脓毒血症、感染性休克和多器官功能衰竭。

[单选题]与肾癌发病最为密切的环境因素为

A. 农药残留
B. 噪声污染
C. 花粉
D. 水污染
E. 烟草

正确答案 ：E

[单选题]右下腹包块不应该出现于下列哪一种疾病

A. 阑尾脓肿
B. 增生性肠结核
C. 回盲部肿瘤
D. 右侧卵巢及输卵管包块
E. 血吸虫病肉芽肿

正确答案 ：E

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