2024卫生中级考试宝典普通外科主治真题答案+解析(D5)

1. [单选题]患者老年男性，既往慢性肝病多年，近期体检发现甲胎蛋白阳性，复查2次均为阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，考虑早期肝癌。以下检查对肝癌定位最准确的是

A. 肝血管造影
B. 放射性核素扫描
C. 超声检查
D. CT检查
E. 立位腹平片

2. [单选题]对于小脑扁桃体下疝Ⅰ型的CT表现，下列不符合其特征的是

A. 小脑扁桃体疝入椎管，轴位像椎管上端脊髓背外侧卵圆形软组织块影
B. 延髓与第四脑室位置正常，但第四脑室延长
C. 延髓、小脑蚓部、四脑室及部分小脑半球疝入椎管上段
D. 脑积水
E. 脊髓空洞症

3. [单选题]下列哪项构成直疝三角

A. 腹直肌外缘、凹间韧带、腹股沟韧带
B. 腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带
C. 陷窝韧带、股静脉、腹股沟韧带
D. 联合肌腱、腹股沟韧带、腹壁下动脉
E. 凹间韧带、腹直肌外缘、联合肌腱

4. [单选题]胆囊结石的诊断依据，不包括

A. 上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气
B. 右上腹压痛、Murphy征阳性
C. 胆绞痛病史
D. 触及肿大的胆囊
E. B超检查

5. [单选题]55岁男性，右大腿被汽车撞伤1天，股骨中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞计数正常。最可能的诊断是

A. 右股骨干骨折
B. 右大腿软组织化脓性感染
C. 右腿血肿
D. 右股骨骨髓炎
E. 右大腿软组织挫伤

6. [单选题]下列哪项对肺鳞癌所述不正确

A. 肺癌中最常见
B. 常为中央型
C. 生长迅速，病程短
D. 对放疗、化疗较敏感
E. 通常先淋巴转移，血行转移发生晚

7. [单选题]胰岛素瘤的临床表现

A. 清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状
B. 多发性十二指肠溃疡伴腹泻
C. 反复发作的腹痛伴脂肪泻
D. 腹胀伴呕吐、上腹扪及半球形的囊性肿块
E. 水样性腹泻伴低钾和低胃酸

8. [单选题]右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散可见于下列哪项疾病

A. 急性胰腺炎
B. 急性阑尾炎
C. 胃十二指肠溃疡穿孔
D. 急性胆囊炎
E. 右输尿管结石

9. [单选题]自发性腹膜炎的致病菌多为

A. 溶血性链球菌或肺炎双球菌
B. 溶血性链球菌或变形杆菌
C. 大肠埃希菌或厌氧菌
D. 肺炎双球菌或厌氧拟杆菌
E. 混合性感染

10. [单选题]小儿头皮血肿的特点，下列错误的是

A. 因外伤头皮血管破裂，在头皮至颅骨各层组织间形成的血肿
B. 皮下血肿局限在伤部，体积小、张力高，边缘隆起较硬
C. 帽状腱膜下血肿易扩散，可充满整个帽状腱膜下腔，张力低，波动，痛不明显
D. 骨膜下血肿位于骨膜和颅骨间，可伴颅骨骨折
E. 头皮下层纤维隔血肿，隆起明显，张力高，剧痛

11. [单选题]某老年人跌倒后，右髋疼痛，步行到医院。X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折。正确的治疗方法是

A. 皮牵引6～8周后，三刃钉内固定
B. 持续皮牵引+固定6～8周
C. 立即手术行三刃钉内固定
D. 髋人字石膏固定
E. 夹板固定

12. [单选题]有关肝脏的解剖特点，下列不正确的是

A. 门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟分出左、右干进入肝实质，称第一肝门
B. 三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门
C. 小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称为第三肝门
D. 肝十二指肠韧带内包含门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经，又称肝蒂。
E. 肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝胃韧带，使其与膈肌及前腹壁固定。

13. [单选题]与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是

A. 肾癌
B. 结肠癌
C. 肺癌
D. 原发性肝癌
E. 胰腺癌

14. [单选题]有关治疗小脑扁桃体下疝的手术方式，下列正确的是

A. 枕下开颅上颈椎椎板切除减压术
B. 脑脊液分流术
C. 减压术+分流术
D. 以上都是
E. 以上都不是

15. [单选题]肛裂的临床特征是

A. 排便可加重肛门疼痛，伴大便带鲜血
B. 肛周肿痛伴发热
C. 反复发作的肛周红肿、疼痛，窦道外口流出脓性分泌物
D. 肛门疼痛，伴有局部暗紫色肿块
E. 排便时出血，但无痛

16. [单选题]Trendelenburg试验常用来检查

A. 臀大肌是否瘫痪
B. 髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常
C. 下肢长短是否等长
D. 腰部是否有侧突畸形
E. 髋关节是否强直

17. [单选题]有关肌性斜颈治疗方法的正确叙述为

A. 婴儿期胸锁乳突肌肿块切除
B. 1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩
C. 1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
D. 幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断
E. 大龄儿童应保守治疗

18. [单选题]淋巴水肿最常见的好发部位为

A. 上肢
B. 下肢
C. 会阴部
D. 下腹部
E. 面颈部

19. [单选题]下列不属于小脑扁桃体下疝畸形手术适应证的是

A. 出现梗阻性脑积水或颅压增高者
B. 虽无明显症状，但年龄已满8岁者
C. 有明显脑干受压出现神经症状者
D. 发生Horner综合征者
E. 小脑功能障碍者

20. [单选题]乳腺癌钼靶的X线表现特征是

A. 密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐
B. 密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化
C. 片状或结节状致密影，与周围腺体组织密度类似
D. 密度不均匀，边界不清楚
E. 高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化

1.正确答案 ：D

解析：在以上诊断措施中，CT检查可以发现体积最小的肝脏肿瘤。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

解析：直疝三角（Hesselbach三角）是由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边所围成。只能选择B正确。

4.正确答案 ：A

解析：胆囊结石病人的临床表现，不包括上腹部饱胀，嗳气，隐痛。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

解析：备选答案不正确的是C项，肺鳞癌生长速度较慢，病程较长。

7.正确答案 ：A

解析：心慌、发抖、苍白、心动过速等症状是典型的低血糖症状，胰岛素瘤病人极易发生，尤其在清晨和饥饿时。大的假性囊肿常常压迫胃和十二指肠导致呕吐，并产生腹胀，很多病人可以在上腹部扪及包块。胃泌素瘤产生的高胃酸通常导致十二指肠发生多发性的难治性溃疡，并容易在胃大部切除术后复发，腹泻也与高胃酸有关。慢性胰腺炎最常见的临床表现是反复发作的腹痛，是手术治疗的原因。由于外分泌中的胰酶包括胰脂肪酶明显减少，部分病人可以发生脂肪泻。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：E

解析：肝膈面有矢状位的镰状韧带，借此将肝分为左右两叶。

13.正确答案 ：D

解析：HBV引起乙肝，乙肝是一种慢性病，可进展为肝硬化和肝癌。

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：A

解析：直肠肛门疾患各有其典型症状。患肛裂时由于排便时于硬的粪便直接摩擦肛裂的溃疡创面或撑开裂口，使括约肌反射性痉挛造成肛门的剧痛，创面损伤出血，色泽新鲜。直肠肛管周围脓肿的患者主要临床表现是肛周的红肿疼痛、全身发热等感染的症状，只是由于感染部位的深浅不同，表现稍有区别，深者疼痛、发热等全身感染中毒症状较重；浅者肛周局部红肿、压痛及波动感更明显，全身症状较轻。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：C

解析：非手术疗法适用于出生后不满半岁的婴儿。胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断术适用于6个月到12岁非手术疗法失败或斜颈明显的患儿。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：E

解析：乳腺癌钼靶的X线表现特征为高密度肿物影边，边缘呈毛刺状，可见小簇状，沙砾样钙化。

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