2024副高级卫生技术资格考试宝典疼痛学医学高级职称(副高)往年考试真题(A9)

1. [单选题]我国政府颁布的最早的药典是（ ）

A. 《中华人民共和国药典》
B. 《本草纲目》
C. 《神农本草经》
D. 《新修本草》
E. 《本草拾遗》

2. [多选题]若同一病人问起，纤维肌痛患者细胞因子的作用。你将告知他（）

A. 纤维肌痛患者血清中IL-8被认为是显著增高，特别是在抑郁症患者
B. 纤维肌痛患者血清中IL-6未增高
C. 体外IL-8主要有P物质刺激产生
D. 细胞因子纤维肌痛发病机制中不一定起作用

3. [单选题]臂丛神经外侧束的组成是

A. 上、中干前股
B. 下干后股
C. 下干前股
D. 上、中干后股
E. 三干后股

4. [单选题]视觉模拟量表（VAS）（）

A. 与语言和数值评定量表测量的疼痛高度相关
B. 侵入性最小
C. 认为疼痛是一种一维体验
D. 测量疼痛的强度
E. 以上都正确

5. [多选题]Charcot关节（）

A. 主要影响承重关节
B. 可能不是由糖尿病引起
C. 与传入的本体感觉纤维破坏相关
D. 与传出神经纤维的破坏相关

6. [单选题]下列经脉中，不与脏腑连属的是（ ）

A. 太阳经
B. 厥阴经
C. 太阴经
D. 阳明经
E. 带脉

7. [多选题]关于芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼和瑞芬太尼的作用特点，下列哪些是正确的

A. 舒芬太尼镇痛作用强，约为芬太尼的5～10倍
B. 阿芬太尼镇痛作用弱，但起效快，维持时间短
C. 瑞芬太尼是目前作用时间最短的麻醉性镇痛药，可控性强，适用于短时麻醉或镇痛
D. 芬太尼静脉注射速度过快可致胸壁肌强直和心动过缓
E. 支气管哮喘和重症肌无力患者禁用芬太尼

8. [单选题]关于盘源性下腰痛，以下错误的是（）

A. 相比平躺，站立或直着背坐，前屈坐位时椎间盘内压力更大
B. 常常通过椎间盘造影术确诊
C. 由于下位腰椎间盘更靠近脊椎尾部，更易发生椎间盘退行性疾病（DDD）
D. 研究表明椎间盘退变性疾病有遗传倾向
E. 椎间盘盘内注射类固醇是治疗椎间盘退行性疾病的有效方法

9. [单选题]下列说法正确的是（）

A. 人体有600—2000个针灸穴位
B. 针灸穴位通常按经络分布
C. 针灸师可以通过耳朵、头皮、手和脚的穴位来治疗疾病
D. 即使相同的疾病，每次治疗可能会用到不同的针灸穴位
E. 以上都对

10. [多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

A. 火邪
B. 水湿
C. 痰饮
D. 瘀血
E. 湿热

11. [单选题]髌骨内上缘上两寸的腧穴是（ ）

A. 阳陵泉
B. 梁丘
C. 复溜
D. 血海
E. 风市

12. [单选题]关于产痛对产妇的影响下列哪个是错误的？(　　)

A. 强烈的产痛可使胎盘的供血减少
B. 产痛可增加产妇的通气量从而增加了组织供氧
C. 产痛可使产妇心率加快，血压升高
D. 产痛使产妇过度疲劳时会导致产力下降
E. 产痛使产妇机体应激增加，而使代谢紊乱

13. [单选题]取中府配肺俞治疗咳喘，属配穴法中的（ ）

A. 表里配穴法
B. 远近配穴法
C. 上下配穴法
D. 左右配穴法
E. 前后配穴法

14. [单选题]以下说法不正确的是（）

A. 通过针灸针实施的电针（EA）可以增强对针灸穴位的刺激
B. 经皮神经电刺激（PENS）是经针灸疗法改良而来的
C. “得气”是针灸的一种不良反应
D. 艾灸时可以插入针灸针也可以不插入
E. 针灸和拔罐对治疗不同的疾病都有用

15. [单选题]一位66岁女性，无/否认创伤史，主诉有6周急性、严重、持续的右膝关节内侧疼痛。MRI示股骨内侧髁广泛狭窄性水肿，伴有MCL周围软组织浅层和深层明显水肿，但是内侧副韧带没有破坏。最可能的诊断是（）

A. 应力性骨折
B. 内侧副韧带撕裂
C. 内侧半月板撕裂
D. 自发性膝关节骨坏死（SONK）
E. 医源性股骨髁挫伤

16. [单选题]在伴有脊髓损伤（SCI）的患者中，以下合适的控制疼痛的方法是（）

A. 静脉持续自控的阿片类药物镇痛
B. 床边放置硬膜外导管持续注射镇痛
C. 床边放置鞘内导管持续注射镇痛
D. 不需要除了阿片类药物以外的补充口服药
E. 以上都对

17. [单选题]患者因体质虚弱，或过于饥饿、情绪紧张及针刺手法过强等引起头晕、恶心、面色苍白，甚至胸闷心慌、汗出肢冷、脉搏微弱、不省人事的属针刺异常情况中的（ ）

A. 滞针
B. 后遗感
C. 弯针
D. 晕针
E. 气胸

18. [单选题]癌性脑膜炎患者最常见的脊髓症状或体征是（）

A. 颈项强直
B. 后背痛
C. 反射不对称
D. 直腿抬高试验阳性
E. 肌无力

19. [单选题]胁痛发病中的主要因素是（ ）

A. 肝郁
B. 湿热
C. 血瘀
D. 肝阴不足
E. 肝阳上亢

20. [单选题]对于孕期头痛，以下陈述正确的是（）

A. 50%以上孕前有偏头痛病史的患者会报告孕期偏头痛加重
B. 初产妇的第一次偏头痛经常发生在孕期
C. 当孕妇主诉“我感觉这是我有生以来最痛的头痛”时，临床医生应当警惕并排除蛛网膜下腔出血可能
D. 子痫前期一般不伴头痛
E. 从怀孕后才开始出现的头痛一般不需要考虑病理原因，除非该头痛一直持续到分娩后

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：AC

解析：纤维肌痛患者的血清IL-8水平明显较高，与IL-6在纤维肌痛患者外周血单个核细胞培养统计高于对照组，IL-8增加抑郁症患者是最引人注目的，但也有一个与纤维肌痛的持续时间和疼痛强度的相关性，在体外的IL-8的产生是由P物质刺激。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

解析：如同言语和数字评定量表一样，视觉模拟量表（VAS）是假设疼痛为一维的体验并且对其强度进行测定。尽管疼痛强度是其主要的方面，但是很明显疼痛涉及多方面的内容。

5.正确答案 ：ABC

解析：神经性关节病关节最常见出现在负重关节。主要的原因是糖尿病，但也与神经性关节病和麻风病，雅司病，先天性无痛，脊柱裂，脊膜膨出，脊髓空洞，肢端营养障碍性神经病，淀粉样病变，周围神经病变，淀粉样病变，周围神经病变继发于酗酒和维生素缺乏症，脊髓损伤，周围神经损伤的肾移植术后关节腔内注射，脑心舒，梅毒相关。Charcot关节的病因被认为是传入的本体感觉纤维和后续识别的创伤、关节破坏相关。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：ABCD

解析：芬太尼没有组胺释放作用，可以用于支气管哮喘，虽有抑制呼吸的作用但重症肌无力的患者还是需要镇痛的。

8.正确答案 ：E

解析：相比平躺，站立或直着身子坐，坐姿前屈时椎间盘内压力更大。这解释了为什么盘源性下腰痛患者常出现坐位难以忍受。尽管存在着争议，有或无CT引导的椎间盘造影术仍然常常被用来诊断椎间盘源性疼痛。椎间盘造影术存在高假阳性的风险的患者包括有精神性疾病和曾有腰部手术史。下位椎间盘由于承受更大负重，较更近头端的椎间盘更容易发生退行性，因此出现疼痛。最近研究表明椎间盘退行性病变及坐骨神经痛存在基因易感性。许多前瞻性研究评估椎间盘源性下腰痛患者盘内注射类固醇的效果，无一有效。

9.正确答案 ：E

解析：在人体，有600—2000个针灸穴位，分布于12条以器官命名的大经络和8条小经络中。其中，有分布于耳朵、手、脚、头皮而协调全身器官功能的穴位，还有一些穴位不属于传统医学。针灸穴位的选择基于实施者对需要恢复的个别失调部位的判断。即使是相同患者的相同健康状态，针灸的穴位在针灸治疗中可能不同。

10.正确答案 ：CD

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：C

解析：电针通过电脉冲流过针来增强对针灸穴位的刺激，不同频率的电刺激会产生不同的效果，其作用机制也不同。经皮神经电刺激是一项被广泛使用的改良的针灸方法。其他技术，包括艾灸（在附近点着药草来加热穴位），针压反射（用针不穿透皮肤来刺激穴位），拔罐（用热量制造一个几乎真空的小罐子，然后吸附在穴位上）。“得气”的感觉是在针刺入的部位，患者有疼痛、麻刺、麻木、温暖、沉重的压力感。通常针灸者的感觉是针被肌肉“捕捉”，“得气”这种思想对于获得针灸疗法的效果是必需的。

15.正确答案 ：D

解析：自发性膝关节骨坏死（SONK）其确切的发病机制仍不清楚。疼痛也可发生于休息时，通常部位局限，没有创伤史及相关伤害性原因。常定义为单侧、自发性，往往发生于股骨内上髁。好发于老年人（>60岁），女性发生率是男性的3倍。最初的X线片常无异常。

16.正确答案 ：A

解析：由于可能发生脊髓损伤的风险，或因接受持续神经评估，脊柱损伤患者通常接受系统镇痛治疗，系统性阿片类药物镇痛治疗技术，如经静脉连续输注（PCA），使患者镇痛滴定及持续神经分析成为可能。辅助镇痛药，如对乙酰氨基酚，可增强镇痛效果，减少阿片类用药及其所带来的不良反应。手术中放置硬膜外或鞘内导管，以阿片类药物镇痛，并在术后进行持续硬膜外阿片类药物镇痛是一项很好的外科手术术后镇痛技术。硬膜外导管的皮肤出口点可被设置远离外科切口处，以免影响切口愈合或增加切口感染的机会。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：C

解析：约有67%癌性脑膜炎的患者可出现反射不对称的情况，这是中枢受累的最常见的征象。颈项强直、后背痛、直腿抬高试验阳性以及肌无力的发生率分别为11%、25%、13%和33%。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：C

解析：A.偏头痛常在月经期发生，这与月经期降低的雌激素水平有关。在孕期，70%的孕妇报告其偏头痛改善或缓解。 B和E.偏头痛很少在孕期首次发作。在孕期首次发作的头痛必须进行周密的排查，以除外潜在的严重原因，例如卒中、假性脑瘤、肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等。 C.以首发严重头痛为主诉前来就诊的患者必须接受完整的神经系统检查、毒理学分析、凝血功能检查，且建议进行MRI检查。那些主诉“这是我一生中经历的最痛的头痛”的患者，必须排查蛛网膜下腔出血。 D.伴随孕期体重增长的进行性恶化的头痛必须第二考虑子痫前期或假性脑瘤。子痫前期表现为高血压、蛋白尿、周围性水肿三联症。

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