检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是

[单选题]检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是

A. 外耳道炎
B. 急性中耳炎
C. 颅底骨折
D. 骨膜穿孔
E. 慢性中耳炎

正确答案 ：C

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[单选题]引起胰腺血管坏死的是

A. 胰蛋白酶
B. 糜蛋白酶
C. 弹力蛋白酶
D. 磷脂酶A
E. 激肽酶

正确答案 ：C

解析：弹力蛋白酶引起胰腺血管坏死。故选：C。

[单选题]男性，45岁，10年前曾出现肛门坠胀疼痛，畏寒、发热，经抗感染治疗后发热消失，肛门疼痛缓解，近3个月来排便有脓性分泌物排出，经常肛门潮湿，体查见肛门旁1cm处有红色肉状突起，上有脓痂，该患者可能的诊断是

A. 内痔
B. 外痔
C. 直肠癌
D. 肛裂
E. 肛瘘

正确答案 ：E

[多选题]自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为

A. 存在内因子抗体
B. 壁细胞损伤
C. 维生素B12吸收障碍
D. 胃酸增多
E. 存在壁细胞抗体

正确答案 ：ABCE

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，引起恶性贫血 。

[多选题]在鉴别胃溃疡和胃癌中，下列哪些有利于后者的诊断

A. 胃镜下见溃疡形态不规则，底凹凸不平，苔污秽，边缘结节状隆起
B. 上腹痛失去节律性，药物治疗无效
C. X线检查示胃小弯龛影约1.5cm大小
D. MAO为0，粪便隐血试验呈持续阳性
E. 抑酸治疗后，溃疡缩小或部分愈合

正确答案 ：ABD

解析：1.临床表现：胃癌的疼痛多无规律性，腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂缓解。常同时伴有纳差，厌食，体重减轻，制酸药及抗溃疡治疗效果欠佳或无效;而胃溃疡的疼痛呈慢性过程，周期性发作，发作与自发缓解相交替，上腹痛呈节律性，进食后或服用抗酸药后能缓解，抗酸药或抗溃疡治疗效果较好。2.大便隐血：胃癌患者大便隐血试验常呈持续阳性。虽经内科一般治疗，隐血不易消失;而胃溃疡患者大便隐血试验在活动期呈阳性，经治疗后可转阴性。3.胃液分析：胃癌患者胃液分析呈低酸或无酸，而胃溃疡患者胃液分析呈正常或偏低。故ABD正确。

[单选题]女，43岁。腹痛、腹泻7个月。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A. 肠结核
B. 结肠癌
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 溃疡性结肠炎

正确答案 ：D

解析：患者的病史和体检所见符合克罗恩病的表现，特别是结肠镜所见“回盲部铺路石样改变”符合克罗恩病结肠镜的典型表现。

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