男性，40岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化

[单选题]男性，40岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是

A. 单纯脾切除术
B. 门腔静脉分流术
C. 脾肾静脉分流术
D. 脾切除加贲门周围血管离断术
E. 曲张静脉套扎术

正确答案 ：D

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[单选题]对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术

A. 小于4岁
B. 贫血
C. 伴有黄疸
D. 脾肿大不严重
E. 伴有下肢溃疡

正确答案 ：A

解析：遗传性红细胞增多症注意应严格掌握脾切指征尤其是对婴幼儿患者劢国外所提倡劢的HS脾切指征为：①Hb≤80g/L网织红细胞≥10%的重型HS。②Hb如为80～110g/L，网织红细胞为8%～10%，具有以下一种情况者应考虑切脾：A.贫血影响生活质量或体能活动；B.贫血影响重要脏器劢的功能；C.发生髓外造血性肿块。③年龄限制：主张10岁以后手术对于重型HS劢，手术时机也尽可能延迟至5岁以上，尽量避免在2～3岁以下手术；对于反复发生再障危象或依赖输血维持而必须进行切脾者应给予肺炎球菌疫苗和预防性抗生素治疗

[多选题]急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有

A. 被肾脏迅速清除
B. 胰腺病变程度较轻
C. 慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏
D. 高脂血症干扰淀粉酶的检测
E. 胰腺炎发病3小时内

正确答案 ：ACDE

[单选题]胃穿孔的临床表现，下列哪项是正确的（ ）

A. 病人早期出现低热
B. 腹部叩诊均无移动性浊音
C. 腹部叩诊肝浊音界缩小或消失
D. 不影响病人腹式呼吸
E. 病人一般难以记清发病时间

正确答案 ：C

解析：胃穿孔腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。

[多选题]当归补血汤的药物组成是（ ）

A. 当归
B. 白芍
C. 桂枝
D. 黄芪
E. 炙甘草、大枣

正确答案 ：AD

[单选题]急性胆囊炎最常见的致病菌是

A. 链球菌
B. 产气杆菌
C. 沙门氏菌
D. 葡萄球菌
E. 大肠埃希菌

正确答案 ：E

解析：胆囊炎多由细菌引起，且多有胆汁淤滞作为发病的基础。淤胆时，胆汁理化状态发生变化可刺激胆道粘膜使其抵抗力降低。主要感染的细菌为大肠杆菌、副大肠杆菌、葡萄球菌等。入侵和细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可以由肠腔经十二指肠乳头逆行进入胆道，后者在我国更为多见。本题答案选择E。

[单选题]门静脉高压症病人，实行分流术，哪一项是正确的

A. 病人有明显黄疸
B. 血清白蛋白低于50g/L时不宜进行
C. 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人
D. 适用于严重腹水病人
E. 术后不会再发生胃底、食管静脉曲张

正确答案 ：C

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