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[单选题]下列疾病不是继发性高血压的常见病因的是
A. 睡眠呼吸暂停综合征
B. 主动脉缩窄
C. 嗜铬细胞瘤
D. 库欣综合征
E. 缺铁性贫血
[单选题]女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病
A. Ⅳ期
B. Ⅴ期
C. Ⅱ期
D. Ⅲ期
E. Ⅰ期
正确答案 ：A
解析：糖尿病肾病可分为5期：Ⅰ期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常(小于20μg/min或30μg/24h)，运动或应激后排泄增加，祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚、系膜基质增加。血压多正常。Ⅲ期：早期糖尿病肾病。肾小球滤过率大致正常，尿白蛋白排出率持续高于正常，血压轻度升高。肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加，已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。Ⅳ期：临床糖尿病肾病。大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于每24小时0.5g为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于每24小时3.5g，出现低白蛋白血症、水肿和高血压，往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变。肾小球基底膜进一步增厚，系膜基质进一步增加，肾小球荒废。Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少，肾小球滤过率小于10ml/min，伴高血压、低白蛋白血症、水肿，血肌酐、尿素氮升高，食欲减退，恶心呕吐和贫血，代谢性酸中毒，低血钙和高血钾，可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。
[单选题]男，26岁。头痛、头晕14天，加重伴频繁呕吐1天。查体：BP140/78mmHg，嗜睡。双侧瞳孔大小多变，头颅MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。病情急恶化最可能的原因是
A. 脑积水
B. 大脑镰下疝
C. 小脑幕切迹疝
D. 脑水肿
E. 枕骨大孔疝
正确答案 ：E
解析：枕骨大孔疝即小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内。临床表现包括：①颅内压明显增高（剧烈头痛，频繁呕吐），颈项强直，强迫头位；②因脑干缺氧，双侧瞳孔忽大忽小；③生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚；④较早发生呼吸骤停而死亡。根据题干信息，故选E。
[单选题]与散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是
A. 促甲状腺激素不足
B. 甲状腺发育不全
C. 甲状腺激素合成障碍
D. 甲状腺异位
E. 碘缺乏
正确答案 ：E
解析：先天性甲状腺功能低下，是由于患儿甲状腺先天性缺陷或因母孕期饮食中缺碘所致，前者称散发性甲状腺功能减低症，后者称地方性甲状腺功能减低症。因此E碘缺乏是地方性甲状腺功能减低症。故本题答案为E。
[单选题]颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是
A. 通过鼻腔口腔导管吸痰
B. 气管插管，呼吸机辅助呼吸
C. 环甲膜穿刺
D. 气管切开
E. 用开口器侧卧位引流
正确答案 ：D
解析：吸道梗阻时，因患者用力呼吸，致胸腔内压力增高，加重颅内压 。呼吸道梗阻使PaCO2增高，致脑血管扩张、脑血流量增多，也加重颅内高压 。昏迷患者或排痰困难者，应及早行气管切开 。故选D。
[单选题]患者发热，无力，食欲减退，腹痛，以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为黏液脓血便，并有里急后重。应诊断为
A. 急性胃肠炎
B. 急性细菌性痢疾
C. 肠伤寒
D. 食物中毒
E. 肠阿米巴痢疾
正确答案 ：B
解析：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。
[单选题]女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为
A. 乳酸、氯化钾溶液
B. 氯化钾溶液
C. 等渗盐水
D. 葡萄糖盐水
E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液
正确答案 ：E
解析：该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E.
[单选题]血管外溶血时，红细胞破坏的最主要的场所是
A. 骨髓
B. 脾
C. 肝
D. 心脏
E. 肾
正确答案 ：B
解析：血管外溶血由脾脏等单核-巨噬细胞系统破坏红细胞，起病比较缓慢，可引起脾大、血清游离胆红素增高，多无血红蛋白尿。
[单选题]有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是
A. 柳氮磺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差
B. 特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎
C. 不可用于灌肠治疗
D. 不可与柳氮磺吡啶联合治疗
E. 可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断
正确答案 ：B
解析：糖皮质激素对溃疡性结肠炎急性发作期有较好的疗效，适用于对氨基水杨酸制剂不佳的轻中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者，可加生理盐水做保留灌肠，每天一次，故选B。
