2024临床执业医师易错易混在线题库(A3)

1. [单选题]酒精性震颤谵妄为

A. 一次大量饮酒出现的精神障碍
B. 长期饮酒后出现的幻觉妄想状态
C. 慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍
D. 慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征
E. 慢性酒精中毒后出现的Wemick脑病

2. [单选题]主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区

A. 收缩期喷射性杂音
B. 舒张期喷射性杂音
C. 收缩期叹气样杂音
D. 舒张期隆隆样杂音
E. 收缩期隆隆样杂音

3. [单选题]血栓闭塞性脉管炎早期的主要临床症状是

A. 皮肤温度降低
B. 下肢麻木感
C. 间歇性跛行
D. 足背动脉搏动消失
E. 皮肤坏死

4. [单选题]免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制是

A. 诱导免疫抑制
B. 诱导特异性CTL产生
C. 上调IL-10
D. 诱导免疫耐受
E. 下调HLA分子的表达

5. [单选题]引起生物地球化学疾病的原因是

A. 某些生物病原体的污染
B. 工业企业排放物的污染
C. 某些病原体与化学污染物的
D. 生活废弃物的污染
E. 土壤或水中某些元素过高或过低

6. [单选题]患者，男性，55岁，脑动脉硬化症病史4年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断

A. 左侧大脑前动脉血栓形成
B. 右侧颈内动脉血栓形成
C. 左侧颈内动脉血栓形成
D. 右侧小脑后下动脉血栓形成
E. 左侧小脑后下动脉血栓形成

7. [单选题]女性，72岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，无病理反射，可能的诊断是

A. 休克
B. 脑血管意外
C. 消化道出血
D. 急性心衰
E. 肺性脑病

8. [单选题]患者，男，65岁。近1年来反复出现想用刀扎孙子的冲动，自己非常爱孙子，但控制不住要出现这种想法，担心自己真的会伤害孩子，非常痛苦。此症状为

A. 强迫思维
B. 强迫怀疑
C. 强迫意向
D. 强迫联想
E. 强迫回忆

9. [单选题]符合渗出性心包炎的X线特点是

A. 心影随体位改变
B. 肺动脉圆锥显著突出
C. 心影梨形
D. 心影靴形
E. 主动脉根部扩张

10. [单选题]女，58岁。低热伴右侧腹部隐痛不适半年。查体：贫血貌，右侧中腹部扪及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是

A. 胃镜
B. 全消化道钡餐造影
C. 结肠镜
D. 静脉肾盂造影
E. 腹部CT

11. [单选题]在慢性肾衰竭时是一种高转运性骨病。主要由于甲状旁腺功能亢进引起，最早见于末端指骨

A. 肾性骨硬化症
B. 肾性骨软化症
C. 骨质疏松症
D. 纤维性骨炎
E. 淀粉样变骨病

12. [单选题]某艾滋病患者因拒绝出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括

A. 采取必要的防护措施，防止感染他人
B. 就医时将感染或者发病的事实如实告知接诊医生
C. 公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息
D. 将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者
E. 接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导

13. [单选题]以下哪一点是属于最优化原则的内容

A. 时间最早
B. 痛苦最少
C. 没有副作用
D. 知情同意
E. 保守秘密

14. [单选题]主要应用于儿童智力发育水平的鉴定

A. 智力测验
B. 性格测验
C. 神经心理学测验
D. 情商测验
E. 人格测验

15. [单选题]诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A. 吐血
B. 腹式呼吸消失
C. 上腹部压痛明显
D. 上腹部有反跳痛
E. 肝浊音界消失

16. [单选题]下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义

A. ST段抬高
B. ST段降低
C. T波测量
D. 高尖T波
E. 病理性Q波

17. [单选题]可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是

A. α海洋性贫血
B. β海洋性贫血
C. 镰状细胞贫血
D. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
E. 遗传性球形细胞增多症

18. [单选题]患者男，20岁。在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。实验室检查：ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，抗HAV IgM(+)。该患者的诊断可能为

A. 乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
B. 乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
C. 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
D. 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
E. 急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

19. [单选题]降低血浆胆固醇作用最明显的药物是

A. HMG-CoA还原酶抑制剂
B. 苯氧酸类
C. 抗氧化剂
D. 胆汁酸结合树脂
E. 烟酸

20. [单选题]女患者，体重60kg，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的点对点的基础上，宜输注下列哪种血制品

A. 红细胞悬液
B. 保存全血
C. 洗涤红细胞
D. 新鲜冰冻血浆
E. 新鲜全血

1.正确答案 ：C

解析：酒精性震颤谵妄为慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍。

2.正确答案 ：A

解析：主动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音，主动脉瓣关闭不全为舒张期杂音。

3.正确答案 ：C

解析：血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是间歇性破行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛。足趾有持续性疼痛，尤其在夜间卧床时加剧。肢体无缘由地怕冷、感觉异常、疼痛是这个病的早期表现，故选C。

4.正确答案 ：B

解析：细胞毒性T淋巴细胞（CTL）为一种特异T细胞，分泌各种细胞因子参与免疫作用，对某些病毒、肿瘤细胞等抗原物质具有直接杀伤作用，与自然杀伤细胞构成机体抗病毒、抗肿瘤免疫的重要防线。正确答案为B。

5.正确答案 ：E

解析：生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水和(或)土壤中某些元素过多或过少，而引起的某些特异性疾病。常见疾病有碘缺乏病、地方性克汀病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨节病等。

6.正确答案 ：E

解析：该题考核延髓背外侧综合征的临床表现及病变血管（小脑后下动脉血栓形成）。本题中患者存在眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核受损）；交叉性感觉障碍（三叉神经背束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）；同侧Homer征（下行交感神经纤维受损）；吞咽困难和声音嘶哑（疑核受损）；同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损），符合延髓背外侧综合征诊断。可根据患者左眼裂小、左侧指鼻试验不准定位在左侧小脑后下动脉血栓形成。

7.正确答案 ：E

解析：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。

8.正确答案 ：C

解析：强迫意向又名强迫冲动，是一种强有力的内在驱使，是一种会通过行动将想法付诸实施的冲动感，但是患者从来不会有真正的行动，患者明知这样做事非理性的、荒谬的、甚至是不可能的，努力控制住不去做，但其内心的冲动无法摆脱，所以选C。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：C

解析：右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主要表现。纤维结肠镜检查不仅可直接看肿块，还可以取病理活检确诊。

11.正确答案 ：D

解析：纤维性骨炎由PTH亢进引起，破骨细胞数量增加，骨的胶原基质破坏代以纤维组织形成纤维性骨炎，最早见于末端指骨，故17题选D。肾性骨软化症是一种低转运性骨病，与骨化三醇不足导致骨组织钙化障碍，骨软化，以脊柱和骨盆突出，故18题选B。

12.正确答案 ：C

解析：A、B、D、E四项属于《艾滋病防治条例》第三十八条内容，即艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行的四条义务，除此之外，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。而C项属于第三十九条第二项未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息(C)。

13.正确答案 ：B

解析：临床诊疗过程中最优化原则：1、疗效最好；2、痛苦最小；3、耗费最少；4、安全度最高

14.正确答案 ：A

解析：1.智力测验：主要应用于儿童智力发育水平的鉴定、脑器质性损害及退行性病变、特殊教育或职业选择时的咨询参考指标。常用工具有比奈-西蒙智力量表、韦克斯勒成人与儿童智力量表等。

15.正确答案 ：E

解析：消化性溃疡穿孔时突然发生持续性上腹部剧烈疼痛，很快扩散到全腹，检查时有明显的腹膜刺激征，特别是肝浊音界缩小或消失。

16.正确答案 ：E

解析：鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义的是病理性Q波。心电图上出现Q波提示心肌坏死。

17.正确答案 ：E

解析：1.遗传性球形细胞增多症是遗传性红细胞膜缺陷，其可塑变形性降低，渗透脆性增高。2.α海洋性贫血：红细胞渗透脆性可稍低。3.β海洋性贫血：红细胞渗透脆性轻度降低。4.镰状细胞贫血：红细胞扭曲成镰刀状(即镰变)，僵硬的镰状红细胞不能通过毛细血管。5.阵发性睡眠性血红蛋白尿：系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血。故正确答案为E。

18.正确答案 ：C

解析：抗HAV IgM(+)是近期感染甲型肝炎病毒的标志，ALT500U，血清总胆红素85μmol/L，支持急性甲型黄疸型肝炎。HBsAg阳性考虑乙肝携带者。故选C。

19.正确答案 ：A

解析：HMG-CoA还原酶抑制剂为他汀类调血脂药，能抑制肝脏合成胆固醇的关键酶HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇合成从而降低胆固醇。苯氧酸类也称贝特类，主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白（B选项）；抗氧化剂可防止氧化自由基对脂蛋白的修饰，抑制动脉粥样硬化的形成和发展（C选项）；胆汁酸结合树脂可通过减少胆汁酸的吸收而消耗胆固醇，也为主要降低胆固醇药物，但其作用没有HMG-CoA还原酶抑制剂作用强（D选项）；烟酸为主要降低甘油三酯药物（E选项）。

20.正确答案 ：A

解析：在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的基础上，宜输注红细胞悬液，添加红细胞。

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